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药物不当移转

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药物不当移转(英语:Drug diversion)同时具有医学和法律上的概念,牵涉到表面上是把受管制物质(或管制药物)开立给某人,而实际上是移转给另有其人作非法使用。[1][2]在不同的司法管辖区对此的定义会约略不同,但仅是管制药物的转移本身,并不一定会构成非法用途,譬如医生会开立某些原本是给成人的管制药物,供儿童使用。(请参考仿单标示外使用)。[3]这个名词表达的是把药物从原始合法的医疗用途"转移"作非法使用。在某些法律管辖区中,初次触犯这种药物不当移转法律规定的人,可透过转移计划,把犯者从刑事系统“转移”到教育和矫正计划,而不致受到定罪,甚至有可能不会留下犯罪记录。(请参考审前移转程序英语diversion program)。[4]

常被移转药物

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非苯二氮䓬类药物英语Nonbenzodiazepine(又称Z-drugs),其中的一种-唑吡坦的化学结构)

常被移转使用的管制药物有:[5]

根据美国司法部的说法,“在美国,被滥用的药物多数来自患者四处求医、伪造处方、盗窃、以及越来越多透过互联网的移转行为。” [6]为减少四处求医和处方诈欺,几乎每个州都建有处方监控计划英语prescription monitoring programs(PMP),以促进药物处方资讯的收集、分析、和报告。[7]

药品供应者注册登记

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根据美国管制物质法案英语Controlled Substances Act,在美国法典第21卷(食品和药品(Food and Drugs))第823章(登记要求(Registration requirements))有受管制物质制造商和分销商注册登记的规定。对于第I类和第II类药物制造商的登记要求特别严格,呼吁“将此类管制物质的进口以及生产者的数目,维持在为数不多的企业里面,让这些企业在充分竞争的情况下,从事足够和不间断的药物供应,用在医学、科学研究、和工业用途之上。”司法部长必须认真确定,让登记的做法达到“符合公共利益”的目的。[8]对于非管制药物的制造商和分销商,法规就没有那么严格:“除非司法部长确认给予执照不符合公共利益.....否则就应对于申请给予同意。”对于申请的制造商和分销商的标准有偏袒既已存在公司,倾向接受已有经验和有遵守药物法规记​​录的机构。[8]《管制药物法案》还订有针对直接向患者开立处方、管理、或配制管制药物的执业者(即医生牙医兽医等)、药房、和医院注册登记的规定,也有对获准做管制药物研究人员的注册登记的规定。还包括主要是利用美沙酮作麻醉物成瘾治疗计划的注册登记规定。[9]

药物不当移转案例

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这类行为会在许多场所发生:

辛辛那提邮报英语The Cincinnati Post对于不当移转的发生频率做过报导。报纸引用这种问题的专家约翰·伯克(John Burke)[10]的说法:“药物转移的问题看来有点可笑,因为在每个社区中都有,但除非认真地去调查,否则它们好像不存在似的。” [11]

美国缉毒局对羟考酮不当转移使用调查

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根据司法部,在2011年,位于佛罗里达州桑德福市CVS药局订购镇痛药,数量多到可应付当地人口需求的八倍之多(桑福德市的人口为53,000,而订购数量足以供40万人使用)。[12]美国缉毒局(DEA)发现,桑福德市的一家CVS药局在2010年即订购羟考酮药丸高达180万颗,等于平均每个月要消耗137,994颗。而佛罗里达州的其他药房每月平均销售数量是5,364颗。缉毒局调查人员于2011年10月18日取得对当地CVS药局的搜索令,搜索记录上记载资料:“大约每三辆经过得来速要购买药物的车辆,其中就有一辆是拿处方来购买羟考酮或是氢可酮。”

根据缉毒局的说法,这家药房的一名药剂师对调查人员说:“客户会使用街头俚语,指定购买一些特定品牌的羟考酮”,表明这项药物已被移转使用,而非用作合法的疼痛管理。CVS药局在2月17日发布的针对《今日美国》有关鸦片类药物不法交易问题报导的声明中表示,他们会致力与美国缉毒局合作,并且已“采取重大行动,以确保在佛罗里达州会适当贩售镇痛药。”[13]

2012年2月,美国缉毒局非法药物转移管制办公室主任约瑟夫·兰纳西西(Joseph Rannazzisi)发出立即生效命令,禁止美国医疗卫生服务公司Cardinal Health英语Cardinal Health向有嫌疑的非法药物诊所供应羟考酮。[14]司法部副部长詹姆斯·科尔英语James M. Cole随后立即召唤兰纳西西到司法部总部开会,科尔警告兰纳西西:“看来Cardinal Health公司抱怨的有道理”。[14],兰纳西西在2015年8月受到解雇,[14]而Cardinal Health公司未曾受到任何处罚。[14]

Cardinal Health公司连同药物以及医疗器械供应商McKesson Corporation英语McKesson Corporation,以及药物批发公司美源伯根,花费1,300万美元在国会游说,促成由国会众议员汤姆·马里诺(共和党籍)提案的“确保患者取得药物和有效药物执法法案(Ensuring Patient Access and Effective Drug Enforcement Act)”通过,[14]接着在2016年4月由奥巴马总统签署成为法律,这项法案规定,在起诉药物销售者时,执法人员举证的责任被加重。[15]

参见

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参考文献

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  1. ^ Berge KH, Dillon KR, Sikkink KM, Taylor TK, Lanier WL. Diversion of drugs within health care facilities, a multiple-victim crime: patterns of diversion, scope, consequences, detection, and prevention. Mayo Clin. Proc. 2012, 87 (7): 674–82. PMC 3538481可免费查阅. PMID 22766087. doi:10.1016/j.mayocp.2012.03.013. 
  2. ^ Drug Diversion Defined: A Patient Safety Threat | Safe Healthcare | Blogs | CDC. blogs.cdc.gov. [2015-07-15]. (原始内容存档于2015-07-16). 
  3. ^ Medication Abuse and Diversion. CHADD. [20 December 2020]. (原始内容存档于2022-03-08). 
  4. ^ (PDF) https://web.archive.org/web/20220304091214/https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/16%20A%20summary%20of%20diversion%20programs.pdf. (原始内容 (PDF)存档于2022-03-04).  缺少或|title=为空 (帮助)
  5. ^ McCabe SE, Teter CJ, Boyd CJ. Medical use, illicit use, and diversion of abusable prescription drugs. J Am Coll Health. 2006, 54 (5): 269–78. PMC 1876754可免费查阅. PMID 16539219. doi:10.3200/JACH.54.5.269-278. 
  6. ^ US Department of Justice web site. [2021-06-09]. (原始内容存档于2009-07-25). 
  7. ^ Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs). www.cdc.gov. [2016-05-04]. (原始内容存档于2022-07-14). 
  8. ^ 8.0 8.1 [Sfetcu]. Health & Drugs: Disease, Prescription & Medication. 2014-05-02 [2021-06-09]. (原始内容存档于2021-06-03).  请检查|author-link1=值 (帮助)
  9. ^ Proposed Rules. Federal Register. 22 July 1999, 64 (139-140): 39811 [20 December 2020]. (原始内容存档于2021-06-02). 
  10. ^ About John Burke. PDE (Pharmarceutical Diversion Education). [21 December 2020]. (原始内容存档于2021-10-09). 
  11. ^ Whitehead, Shelly. Police target prescription abuse. The Cincinnati Post (E. W. Scripps Company). 2005-01-18. (原始内容存档于2005-03-12). 
  12. ^ Schoenberg, Tom. Cardinal Health Blocked From Shipping Painkiller in Florida. Bloomberg. 2012-02-29 [2021-06-09]. (原始内容存档于2013-10-23). 
  13. ^ Most Popular E-mail Newsletter. USA Today. 2012-02-27 [2021-06-09]. (原始内容存档于2012-06-28). 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Lenny Bernstein; Scott Higham. Investigation: The DEA slowed enforcement while the opioid epidemic grew out of control. The Washington Post. 22 October 2016 [17 March 2017]. (原始内容存档于2022-07-13). 
  15. ^ S. 483, 114th Cong. (2015).

外部链接

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