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咽炎

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咽炎
又称急性嗓子疼痛
病毒性咽炎。注意红肿。
读音
症状咽喉痛、发热、流鼻涕、咳嗽、头疼、声音沙哑[1][2]
并发症鼻窦炎、急性中耳炎[2]
病程3至5天[2]
病因一般是通过病毒感染[2]
诊断方法按症状，快速抗原测试、咽拭（英语：throat swab）[2]
鉴别诊断会厌炎, 甲状腺炎, 咽后脓肿[2]
治疗非甾体抗炎药、利多卡因[2][3]
患病率发病率约每三个月7.5%（美国）[4]
分类和外部资源
医学专科传染病（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-11CA02
ICD-9-CM462、​472、​478.20
DiseasesDB24580
MedlinePlus000655
eMedicine764304
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咽炎（英语：Pharyngitis）是指人类喉部深处，即俗称咽（咽喉后部）出现的炎症。[2]通常会导致咽喉痛、 发热。[2]其他病征可能包括流鼻水还可能有流鼻涕、咳嗽、头痛、声音沙哑、呕吐和腹痛（尤其是儿童）、伴有或不伴有斑片状渗出物、淋巴结肿大、有触痛、悬雍垂红肿、软腭上有瘀斑、并出现瘢痕疹等症状[1][5][6]。通常会持续3到5天。[2]也可能并发鼻窦炎、急性中耳炎。[2]咽炎是一种上呼吸道感染。[7]

大多数病例是由病毒感染所致。[2]而链球菌性咽喉炎是一种细菌感染所致，在美国，约25%的儿童和10%的成人患有此疾病。[2]比较少见的病因包括感染淋球菌或真菌等其他细菌，或是因抽烟、过敏及胃食管反流病而引起。[2][3]咽炎患者若已表现出明确的病毒感染症状，例如感冒时，并不建议再作特别的检查。[2]反之，则建议作抗原快筛（英语：Rapid antigen test）（RAPD）或咽喉检体培养（英语：Sampling (medicine)）（throat swab）。[2]其他疾病，如会厌炎、甲状腺炎、咽后脓疡（英语：Retropharyngeal abscess）及心脏病也可能会引起类似的症状。[2]

给予病患如布洛芬（ibuprofen）等非甾体抗炎药物（NSAIDs）可有助于减缓疼痛。[2]服用利多卡因（lidocaine）混合溶液也有效果。[3]链球菌性咽喉炎则通常使用盘尼西林或阿莫西林等抗生素治疗。[2]类固醇虽可用以治疗情况严重的病患，但是否对急性咽炎也有效，则尚不明确，但最近（2020年）的一项审查发现，当与抗生素联合使用时，类固醇可适度改善疼痛和缓解的可能性。[8][9]

在美国，约有7.5%的人每3个月就会感到1次喉咙痛。[4]而每年罹患2至3次咽炎也非罕见。[1]2007年在美国因此症就诊的人数高达1500万人。[3]咽炎是引起咽喉痛的最常见原因。[10]英文“Pharyngitis”这个字是源自希腊文“pharynx”，意为“喉咙”，然后再加上“itis”，意为“发炎”的字尾。[11][12]

分类

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正常的喉咙

咽炎是由上呼吸道感染引起的一种炎症。可分为急性或慢性。急性咽炎可能是卡他性（英语：Catarrh）、化脓性或溃疡性的，这取决于病原体和患者的免疫能力。慢性咽炎可为卡他性、肥厚性或萎缩性。

扁桃体炎是咽炎的一个亚型。[13]如果炎症包括扁桃体和喉咙的其他部位，则可称为咽鼓管炎或扁桃体咽炎。[14]另一个亚类是鼻咽炎（普通感冒）。[15]

原因

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大多数病例是由于与受感染者密切接触而获得的病原体所致。

病毒性

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传染性单核白血球增多症患者的渗出性咽炎

这些疾病约占所有感染病例的40-80%，可能是许多不同类型病毒感染的一个特征。[10][16]


细菌性

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许多不同的细菌可以感染人的喉咙。最常见的是A组链球菌（化脓性链球菌），但其它包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌（英语：Corynebacterium diphtheriae）、淋球菌、肺炎衣原体（英语：Chlamydia pneumoniae）、肺炎支原体和坏死梭杆菌（英语：Fusobacterium necrophorum）。[17]

链球菌性咽炎
主条目：链球菌性咽炎
一例链球菌性咽喉炎

链球菌性咽炎或链球菌性咽喉炎是由化脓性链球菌引起的。[18]它是咽炎病例最常见的细菌原因（15-30%）。 [17]常见症状包括发烧、喉咙痛和淋巴结肿大。 它是一种传染性感染，通过与感染者的密切接触传播。 根据咽喉细菌培养（英语：throat culture）结果作出明确诊断。 抗生素可用于预防并发症（如风湿热）和加速康复。[19]

坏死梭杆菌

坏死梭杆菌（英语：Fusobacterium necrophorum）是口咽微生物群（英语：Microbiota）的正常居民，偶尔可造成扁桃体周围脓肿。在400例未经治疗的病例中，有1例发生Lemierre综合征（英语：Lemierre's syndrome）。[20]

白喉

白喉是由白喉棒状杆菌（英语：Corynebacterium diphtheriae）引起的一种可能危及生命的上呼吸道感染，自儿童疫苗接种计划实施以来，发达国家已基本根除了白喉棒状杆菌，但在第三世界仍有报道，在东欧的一些地区也有越来越多的报道。抗生素在早期是有效的，但恢复通常很慢。

其他

其他一些原因很少见，但可能致命，包括咽旁间隙（英语：parapharyngeal space）感染：扁桃体周围脓肿（英语：Peritonsillar abscess）（“昆西脓肿”）、下颌下间隙感染（英语：submandibular space infection）（Ludwig心绞痛）和会厌炎。[21][22][23]

真菌性

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有些咽炎是由真菌感染引起的，如白色念珠菌，引起口腔鹅口疮。[24]

非感染性

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咽炎也可能由机械、化学或热刺激引起，例如冷空气或胃食管反流病。一些药物可能产生咽炎，如普拉克索（英语：Pramipexole）和抗精神病药。[25][26]

诊断

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修正后的Centor得分
积分 链球菌感染概率 处理手段
1或更少 <10% 不需要抗生素或培养
2 11–17% 基于培养或快速抗原试验（英语：Rapid antigen test）的抗生素
3 28–35%
4或5 52% 经验性治疗（英语：Empiric therapy）
咽拭子

仅根据症状很难区分引起喉咙痛的病毒和细菌原因。[27]因此，通常用取样（英语：Sampling (medicine)）来排除细菌的原因。[28]

修改后的Centor标准（英语：Centor criteria）可用于确定咽炎患者的治疗方法。根据五项临床标准，它表明链球菌感染的可能性。[19]

每项标准得1分：[19]

  • 没有咳嗽
  • 颈部淋巴结（英语：Cervical lymph nodes）肿痛
  • 温度超过 38.0 °C（100.4 °F）
  • 扁桃体渗出或肿胀
  • 年龄小于15岁（如果年龄大于44岁，则减去一分）

美国传染病协会（英语：Infectious Disease Society of America）建议不要进行经验性治疗（英语：Empiric therapy），认为只有在检测呈阳性后才适合使用抗生素。三岁以下的儿童不需要检测，因为A组链球菌和风湿热都很罕见，除非他们有一个患有该病的兄弟姐妹。[27]

处理手段

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大多数情况下，治疗是对症的。 特定治疗对细菌、真菌和单纯疱疹感染有效。

药物治疗

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替代疗法

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参见：用于治疗普通感冒的替代疗法（英语：Alternative treatments used for the common cold）

经常有人建议用盐水漱口，但缺乏证明其作用的证据。[3]替代医学被提倡并用于治疗咽喉疼痛。然而，它们没有得到充分的证据支持。[35]

流行病学

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急性咽炎是导致咽喉疼痛的最常见原因，与咳嗽一起，美国每年有190多万人被诊断为急性咽炎[10]。

虽然所有年龄组的人都易感，但流行病学数据表明：5 至 15 岁的儿童最容易感染；学龄儿童的父母和与儿童一起工作的人感染的风险也较高[36]。3 岁以下儿童的咽炎很少由化脓性链球菌引起。化脓性链球菌感染的爆发有季节性，冬季和早春的发病率最高。传播途径是唾液或鼻腔分泌物飞沫的直接接触（通常是手部接触），因此在机构、学校、 家庭和人群密集的地方传播更为严重[36]。有效的抗生素治疗可将感染期缩短至 24 小时左右[36]。

大多数急性咽炎病例都是由病毒引起的。具体病因包括鼻病毒（20%）、冠状病毒（5%）、腺病毒（5%）、单纯疱疹病毒（4%）、流感病毒（2%）、副流感病毒（2%）和EB病毒（1%）[36]。相较之下，细菌引起的急性咽炎的可能性要小得多。在所有细菌病因中，化脓性链球菌是最常见的病因（占所有年龄段咽炎患者的 10%-30%），也是唯一需要使用抗生素治疗的常见急性咽炎[36]。

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Rutter, Paul Professor; Newby, David. Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment. Elsevier Health Sciences. 2015: 19 [2018-04-20]. ISBN 9780729583459. （原始内容存档于2020-11-05） （英语）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B. Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department.. Emergency Medicine Practice. September 2015, 17 (9): 1–16; quiz 16–7. PMID 26276908. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Weber, R. Pharyngitis.. Primary care. March 2014, 41 (1): 91–8. PMID 24439883. doi:10.1016/j.pop.2013.10.010. 
  4. ^ 4.0 4.1 Jones, Roger. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 674 [2016-08-04]. ISBN 9780198567820. （原始内容存档于2020-03-23） （英语）. 
  5. ^ Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Allen, Carl M.; Chi, Angela C. Oral and maxillofacial pathology 4th. St. Louis, MO: Elsevier. 2016: 166 [2021-08-01]. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985. （原始内容存档于2021-10-28）. 
  6. ^ Joseph T. DiPiro, Gary C. Yee, L. Michael Posey etc. Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach 11th edition. The United States: McGraw Hill. 2020: 5299. ISBN 978-1-26-011682-3. 
  7. ^ Pharyngitis. National Library of Medicine. [4 August 2016]. （原始内容存档于2016-05-20）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S. No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media.. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. February 2013, 32 (2): 151–60. PMC 7087613 可免费查阅. PMID 22993127. doi:10.1007/s10096-012-1747-y. 
  9. ^ 9.0 9.1 de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail. Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 May 2020, 5: CD008268 [2021-08-01]. ISSN 1469-493X. PMC 7193118 可免费查阅. PMID 32356360. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. （原始内容存档于2021-08-28）. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby/Elsevier. 2010. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0. 
  11. ^ Beachey, Will. Respiratory Care Anatomy and Physiology, Foundations for Clinical Practice,3: Respiratory Care Anatomy and Physiology. Elsevier Health Sciences. 2013: 5 [2018-04-20]. ISBN 978-0323078665. （原始内容存档于2020-11-05） （英语）. 
  12. ^ Hegner, Barbara; Acello, Barbara; Caldwell, Esther. Nursing Assistant: A Nursing Process Approach – Basics. Cengage Learning. 2009: 45 [2018-04-20]. ISBN 9781111780500. （原始内容存档于2020-11-05） （英语）. 
  13. ^ Tonsillitis. [4 August 2016]. （原始内容存档于2016-03-25）. 
  14. ^ Rafei K, Lichenstein R. Airway Infectious Disease Emergencies. Pediatric Clinics of North America. 2006, 53 (2): 215–242. PMID 16574523. doi:10.1016/j.pcl.2005.10.001. 
  15. ^ www.nlm.nih.gov. [2021-08-01]. （原始内容存档于2015-11-17）. 
  16. ^ Acerra JR. Pharyngitis. eMedicine. [28 April 2010]. （原始内容存档于2010-03-17）. 
  17. ^ 17.0 17.1 Bisno AL. Acute pharyngitis. N Engl J Med. January 2001, 344 (3): 205–11. PMID 11172144. doi:10.1056/NEJM200101183440308. 
  18. ^ Baltimore RS. Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis. Curr. Opin. Pediatr. February 2010, 22 (1): 77–82. PMID 19996970. S2CID 13141765. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. 
  19. ^ 19.0 19.1 19.2 Choby BA. Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician. March 2009, 79 (5): 383–90 [2021-08-05]. PMID 19275067. （原始内容存档于2015-02-08）. 
  20. ^ Centor RM. Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults. Ann Intern Med. 1 December 2009, 151 (11): 812–5. PMID 19949147. S2CID 207535809. doi:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011. 
  21. ^ UpToDate Inc.. [2021-08-05]. （原始内容存档于2009-06-27）.  (registration required)
  22. ^ Reynolds SC, Chow AW. Severe soft tissue infections of the head and neck: a primer for critical care physicians. Lung. Sep–Oct 2009, 187 (5): 271–9. PMID 19653038. S2CID 9009912. doi:10.1007/s00408-009-9153-7. 
  23. ^ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ. Otolaryngologic critical care. Crit Care Clin. January 2003, 19 (1): 55–72. PMID 12688577. doi:10.1016/S0749-0704(02)00062-3. 
  24. ^ Harvard Medical School. Sore Throat (Pharyngitis). Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Harvard Health Publishing. [3 December 2019]. （原始内容存档于2019-12-03）. 
  25. ^ Mirapex product insert (PDF). Boehringer Ingelheim. 2009 [30 June 2010]. （原始内容存档 (PDF)于2010-06-14）. 
  26. ^ Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. Elsevier. 2009 [30 June 2010]. （原始内容存档于2011-09-20）. 
  27. ^ 27.0 27.1 Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.. Clinical Infectious Diseases. 9 September 2012, 55 (10): e86–102. PMC 7108032 可免费查阅. PMID 22965026. doi:10.1093/cid/cis629 可免费查阅. 
  28. ^ Del Mar C. Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis. Medical Journal of Australia. 1992, 156 (8): 572–5. PMID 1565052. doi:10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x. 
  29. ^ Baltimore RS. Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis. Current Opinion in Pediatrics. February 2010, 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. PMID 19996970. S2CID 13141765. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. 
  30. ^ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P. Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009, 339: b2976. PMC 2722696 可免费查阅. PMID 19661138. doi:10.1136/bmj.b2976. 
  31. ^ LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions.. [2021-08-06]. （原始内容存档于2010-04-08）. 
  32. ^ Kocher, JJ; Selby, TD. Antibiotics for sore throat.. American Family Physician. 1 July 2014, 90 (1): 23–4. PMID 25077497. 
  33. ^ Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB. Antibiotics for sore throat.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 November 2013, 11 (11): CD000023. PMC 6457983 可免费查阅. PMID 24190439. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4. 
  34. ^ Urkin, J; Allenbogen, M; Friger, M; Vinker, S; Reuveni, H; Elahayani, A. Acute pharyngitis: low adherence to guidelines highlights need for greater flexibility in managing paediatric cases.. Acta Paediatrica. November 2013, 102 (11): 1075–80. PMID 23879261. S2CID 24465793. doi:10.1111/apa.12364. 
  35. ^ Sore throat: Self-care. Mayo Clinic. [17 September 2007]. （原始内容存档于2007-09-29）. 
  36. ^ 36.0 36.1 36.2 36.3 36.4 Joseph T. DiPiro, Gary C. Yee, L. Michael Posey etc. Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach 11th edition. The United States: McGraw Hill. 2020: 5297. ISBN 978-1-26-011682-3. 

外部链接

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