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关于另一種常見的癌症藥物療法,请见「
標靶治療 」。
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化学疗法 別稱 chemo、化療
化学疗法 (英語:Chemotherapy ),简称化疗 (Chemo),是用化學合成的药物 来治疗疾病 ,為目前治疗肿瘤 及某些自身免疫性疾病 的主要手段之一,是透過干擾細胞中的 DNA、RNA 或蛋白質合成來影響癌細胞的生成[1] (页面存档备份 ,存于互联网档案馆 )。不過在治疗中,普遍會為患者帶來明显的恶心 及呕吐 等副作用 ,為患者带来不适感。
化疗中应用的可杀灭肿瘤细胞 的药物有时被称为细胞毒药物。许多化疗药物是天然的,比如植物,其他则是人工合成的。目前已有超过50种化疗药物,常用的有:表阿霉素 、阿霉素 、柔红霉素 、丝裂霉素 、5-氟尿嘧啶 等。这些药物经常以不同的强度联合应用。 [來源請求]
化疗是一种全身性治疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤时,不仅会杀伤肿瘤细胞,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“兩害相權取其輕”的治疗手段。 [原創研究?] [ 1]
由于癌细胞 的增殖比正常细胞快,抗癌药物的作用原理通常是阻断细胞分裂 以抑制癌细胞生长,如一些药物可以抑制去氧核醣核酸 的复制。
当然,化疗也用于非肿瘤治疗,比如用来杀灭病菌(抗菌化疗)。从这个意义上讲,首先將化疗剂应用於病菌的是保罗·埃利希 ,他于1909年用含砷化合物治疗梅毒 。其他化疗方法还有用于治疗自體免疫性疾病 ,如多发性硬化症 、类风湿性关节炎 和抑制器官移植 后的排斥反应 等。
常用的化療方案 組合[ 2]
癌症類型
藥物
縮寫
乳癌
环磷酰胺 (Cyclophosphamide)、氨甲蝶呤 (methotrexate)、5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil)
CMF
阿黴素 (Doxorubicin)、环磷酰胺(cyclophosphamide)
AC
霍奇金淋巴瘤
鹽酸氮芥 (Mustine)、长春新碱 (vincristine)、甲基芐肼 (procarbazine)、泼尼松龙 (prednisolone)
MOPP
阿黴素(Doxorubicin)、博来霉素 (bleomycin)、硫酸长春碱 (vinblastine)、達卡巴嗪 (dacarbazine)
ABVD
非霍奇金氏淋巴瘤
Cyclophosphamide、阿黴素(Doxorubicin)、长春新碱(vincristine)、泼尼松龙(prednisolone)
CHOP
生殖细胞瘤
博来霉素(bleomycin)、依托泊苷 (etoposide)、顺铂 (cisplatin)
BEP
胃癌
泛艾黴素 (Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil)
ECF
泛艾黴素(Epirubicin)、顺铂(cisplatin)、卡培他滨 (capecitabine)
ECX
膀胱癌
氨甲蝶呤 (Methotrexate)、长春新碱(vincristine)、阿黴素(doxorubicin)、顺铂(cisplatin)
MVAC
肺癌
环磷酰胺 (Cyclophosphamide)、阿黴素(doxorubicin)、长春新碱 (vincristine)
CAV
大腸癌
5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil)、亞葉酸 (folinic acid)、奥沙利铂 (oxaliplatin)
FOLFOX
目前有許多化学疗法相關的治療策略。化学疗法的目的可能是治癒疾病,也可能是延長病患壽命或是和缓医疗 。
誘導化療(Induction chemotherapy)是用化療藥物第一線的治療方式,這種化療目的是為了治癒癌症[ 3] 。
化疗结合的综合性治疗方案(Combined modality chemotherapy)是合併利用化療以及其方式來治療癌症,會使用的方式有外科手術 、放射線療法 及/或高温疗法 。
鞏固性化學治療(Consolidation chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。鞏固性化學治療會和之前的誘導化療使用相同的藥物[ 3] 。
增強性化學治療(Intensification chemotherapy)和鞏固性化學治療一様,但會使用和之前誘導化療時不同的藥物進行治療[ 3] 。
聯合化療 (Combination chemotherapy)是在病患身上同時使用幾種化療藥物進行治療,這些藥物的原理及副作用都不同,最大的好處是減小只使用一種藥物時會出現的抗藥性,而且藥物使用的劑量也會比較低,降低毒性[ 3] [ 4] 。
前導性 化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小[ 3] 。若是癌症有高度的微轉移風險,也會進行前導性化療[ 5] 。
輔助型化療 (Adjuvant chemotherapy)是在放療或是手術後進行,若是治療後癌細胞存在的證據並不充份,但癌症復發率又高,就會進行輔助型化療[ 3] 。輔助型化療也可以殺死擴散到身體其他部位的癌細胞。因此可以用輔助型化療來治療癌細胞的微轉移 ,也減少這些傳播細胞造成的復發率[ 6] 。
術前後化學治療(Perioperative Chemotherapy):在手術前後皆進行化學治療
维持性化疗(Maintenance chemotherapy)是為了讓癌症緩解的效果可以持續,之後重覆進行的低劑量化療[ 3]
救援性化療(Salvage chemotherapy)或姑息性化療(Palliative chemotherapy)的目的不在治癒癌症,而是在減少腫瘤負荷以及延長預期壽命,一般而言,這類的化療方案毒性可能會有比較理想的毒性特徵[ 3] 。
所有化療方案 的前提都是病患可以承受治療過程當中不適及副作用。一般會先評估病患的日常體能狀態 ,來確認病患是否可以進行化療,以及化療的劑量是否要降低。因為在每一次的療程中,腫瘤中只會有部份細胞死亡(fractional kill ),因此需重覆進行數次療程,讓腫瘤可以繼續縮小[ 7] 。目前的化療方案是定期的藥物治療,而其頻率以及用藥持續的時間會受到藥物對病患的毒性所限制[ 8] 。
Amjad, M. T., Chidharla, A., & Kasi, A. (2022). Cancer Chemotherapy. In StatPearls. StatPearls Publishing.