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糖耐量试验

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糖耐量试验
葡萄糖代谢图
作用用以确定葡萄糖从血液中清除的速率
测试血浆或血清之葡萄糖浓度

糖耐量试验[1](glucose tolerance test, GTT)或葡萄糖耐受试验[2],简称耐糖试验,是一种测试血糖在人体内代谢水平的医学实验[3],作为诊断糖尿病前期和糖尿病的重要方法之一。

原理

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正常人服用或注射一定量葡萄糖后,血糖浓度会暂时升高,随后因暂时的高血糖刺激胰岛素分泌增多,促使大量葡萄糖合成肝糖原贮存,使血糖在短时间内又降至空腹水平,此现象称为耐糖现象。但是,糖尿病患者或糖尿病前期亚健康人,因糖代谢失常,此试验会使血糖急剧升高,且在短时间不能降至空腹水平,此称为耐糖异常

口服葡萄糖后2小时血浆葡萄糖(2 hour plasma glucose,2h-PG)是诊断糖尿病的重要依据。

类型

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  • 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或口服耐糖试验[4],其具体步骤是要求被测试对象在空腹情况,喝下 75克无水葡萄糖溶解于水的溶液,或 82.5克市售“葡萄糖粉”(一水结晶葡萄糖粉,dextrose monohydrate)的水溶液,然后在两小时测试血糖变化情况。儿童按 1.75克/公斤计算,但不超过 75克。
  • 有静注葡萄糖耐量试验(IGTT[5],IVGTT[6])或静注耐糖试验[7],对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者,应采用此试验,但缺点是高浓度的葡萄糖易致血栓静脉炎

用途

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诊断

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根据世界卫生组织颁布的标准,如果在糖耐量测试中,2小时后血糖高于 11.1 mmol/l,则可以确诊为糖尿病[8]

由于该测试是属于口服血糖来增加血糖水平值,当病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验,所以仅对血糖高于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。但是这个试验所导致的血糖增高仅仅是暂时的,患者不用担心会由于这项试验导致病情恶化。如果患者实在不适宜做此项检查,还有其他的糖尿病检测方法,如糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白进行测定。

妊娠筛查

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对既往无糖尿病史的孕妇,在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验[9]

参考

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  1. ^ [葡萄]糖耐量试验. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  (简体中文)
  2. ^ 葡萄糖耐受試驗. 乐词网. 国家教育研究院.  (繁体中文)
  3. ^ 医学主题词表(MeSH)Glucose+Tolerance+Test
  4. ^ 口服耐糖試驗. 乐词网. 国家教育研究院.  (繁体中文)
  5. ^ Glucose tolerance test - non-pregnant. MedlinePlus. 
  6. ^ Hahn, Robert G., et al. "A simple intravenous glucose tolerance test for assessment of insulin sensitivity." Theoretical Biology and Medical Modelling 8 (2011): 1-10.
  7. ^ 靜注耐糖試驗. 乐词网. 国家教育研究院.  (繁体中文)
  8. ^ Engelgau MM, Thompson TJ, Herman WH, et al. Comparison of fasting and 2-hour glucose and HbA1c levels for diagnosing diabetes. Diagnostic criteria and performance revisited. Diabetes Care. 1997;20(5):785-791. doi:10.2337/diacare.20.5.785
  9. ^ ACOG Releases Guideline on Gestational Diabetes. American Family Physician (AFP).