多黏菌素

多黏菌素^[1]（polymyxin）又稱多黏桿菌素^[2]，是由多黏芽孢桿菌（Bacillus polymyxa）產生的多組分雜肽類抗生素的總稱。由於靜脈給藥可致嚴重腎毒性（英語：Nephrotoxicity）與神經毒性，已較少用，但近年來隨着對碳青黴烯類耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、克雷伯菌^[3]等細菌耐藥形勢日益嚴峻，由於可選擇藥物有限，臨床有時仍考慮使用多黏菌素^[4]。

主要包括：多黏菌素B（polymyxin B）及多黏菌素E（polymyxin E），後者也稱黏菌素^[5]^[6]（colistin）。血藥濃度監測不僅能保證治療效果，也能降低腎臟損害的風險。發生腎毒性時多黏菌素E需調整劑量，而多黏菌素B無需調整劑量，多數在停藥後腎功能可恢復^[7]^[8]；且應避免與氨基糖苷類、萬古黴素等其他腎毒性藥物合用。

參考

^ 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.
^ 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.
^ 武永莉, 魯炳懷. 肺炎克雷伯菌多黏菌素耐藥機制的研究進展 [J] . 中華檢驗醫學雜誌, 2023, 46(6) : 628-633. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20230110-00015.
^ 中國研究型醫院學會危重醫學專業委員會, 中國研究型醫院學會感染性疾病循證與轉化專業委員會. 多黏菌素臨床應用中國專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2019, 28(10): 1218-1222.
^ 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.
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^ Ribera A, Benavent E, Lora-Tamayo J, et al. Osteoarticular infection caused by MDR Pseudomonas aeruginosa: the benefits of combination therapy with colistin plus beta-lactams[J]. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(12): 3357-3365.
^ Abdellatif S, Trifi A, Daly F, et al. Efficacy and toxicity of aerosolised colistin in ventilator-associated pneumonia: a prospective, randomised trial[J]. Ann Intensive Care, 2016, 6(1): 26.

外部連結

對多黏菌素的毒性需重新認識（頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）

[1] 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.

[2] 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.

[3] 武永莉, 魯炳懷. 肺炎克雷伯菌多黏菌素耐藥機制的研究進展 [J] . 中華檢驗醫學雜誌, 2023, 46(6) : 628-633. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20230110-00015.

[4] 中國研究型醫院學會危重醫學專業委員會, 中國研究型醫院學會感染性疾病循證與轉化專業委員會. 多黏菌素臨床應用中國專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2019, 28(10): 1218-1222.

[5] 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.

[6] 存档副本. [2023-12-29]. （原始內容存檔於2023-12-29）.

[7] Ribera A, Benavent E, Lora-Tamayo J, et al. Osteoarticular infection caused by MDR Pseudomonas aeruginosa: the benefits of combination therapy with colistin plus beta-lactams[J]. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(12): 3357-3365.

[8] Abdellatif S, Trifi A, Daly F, et al. Efficacy and toxicity of aerosolised colistin in ventilator-associated pneumonia: a prospective, randomised trial[J]. Ann Intensive Care, 2016, 6(1): 26.

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