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十八反十九畏

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十八反、十九畏中醫藥學的配伍禁忌,部分藥物混合使用,會增強其毒性反應或副作用,服用後會影響健康,甚至危及生命。根據中藥的配伍原則,相反,即兩種藥物合用,能產生或增強毒性反應或副作用;相畏,即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。目前,十八反、十九畏為臨床上普遍認可的配伍禁忌。但歷代著名醫家常有違反十八反、十九畏的方劑,如張仲景的《金匱要略》就有 「甘遂半夏湯」,方中甘遂和甘草同用。有醫藥學家還認為,相反藥用,能相反相成,產生較強的功效,尚若運用得當,可癒沉疴痼疾,故有人認為臨床用藥不應拘泥於此。總的來說,由於對十八反、十九畏的實驗研究尚處於初期階段,目前決定其取捨還為時尚早,有待進一步深入研究。故屬十八反、十九畏的藥對,若無充分根據和應用經驗,建議一般不應配伍使用。

金朝張元素珍珠囊補遺藥性賦》將「十八反」、「十九畏」編成歌訣,遂廣為流傳,相沿至今。

《十八反歌訣》

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「本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。」

十八反包括[1]

《十九畏歌訣》

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「硫磺原是火中精,朴硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情。 丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。 官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺。」

十九畏包括:

硫黃朴硝水銀砒霜狼毒密陀僧巴豆牽牛子丁香鬱金川烏草烏犀角牙硝三棱官桂(肉桂)赤石脂人參五靈脂

參考

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  1. ^ (清)郭佩蘭. 本草汇. 北京:中國中醫藥出版社. 2015.12: 108–109. ISBN 978-7-5132-2969-2.