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醫生

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醫生
盧克·菲爾德斯（英語：Luke Fildes）繪製的《醫生（英語：The Doctor (painting)）》
職業
名稱醫生、醫師
職業類型
專業人士
業務範圍
醫學、醫療衛生
描述
所需技能
醫學的倫理、藝術、科學，分析技巧（英語：analytical skill），思辨能力
教育要求
內外全科醫學士、醫學士、醫學碩士、醫學博士、骨病醫學士（英語：Doctor of Osteopathic Medicine）、足科醫師（英語：Podiatrist）
工作場所
診所、醫院
相關工作
一般科醫師、外科醫師、專科醫師

醫生（英語：physician[a]、medical doctor、doctor），中國古代稱大夫或郎中，是從事醫學業務的專業人士，經由研習、診斷、預後、治療各種疾病、創傷、身心損傷，以促進、維持、恢復健康。

醫生是香港、澳門對現代醫學從業者的專業職稱[b]，而中國大陸、台灣、日本、韓國、朝鮮則稱為醫師[1]。醫師可能會將其執業重點放在特定的疾病類別、病患類型、治療方法上，即專科醫師，或可能負責為個人、家庭、社區提供持續性和全面性的醫療保健服務，即一般科醫師[2]。「醫生」的「生」指先生，為敬稱[來源請求]。日語中「醫生」指醫學生；而在日本統治時期的朝鮮和台灣，「醫生」指傳統醫學從業者[3][4]。

中國三國東吳名醫董奉晚年為百姓治病不收診費和藥錢，但要求病人痊癒後必須到山上種植杏樹，名為「康樂杏」，後來「杏林」用於指「醫界」[5]。

人力短缺

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主條目：醫師的供應（英語：Physician supply）
2018年每千人擁有的醫師人數

許多開發中國家有醫生人力不足的問題。2015年，美國醫學院協會（英語：Association of American Medical Colleges），雖然美國如今擁有超過一百萬名職業醫生[6]，提醒美國在2025年可能面臨高達9萬名醫生的人力短缺[7]。

社會角色和世界觀

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主條目：醫療人類學和醫學史

生物醫學

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受西方文化影響，近幾個世紀以來醫學越來越走向科學的還原論和唯物主義，醫療人類學家通常稱之為生物醫學[8]，這種發展型態在現代工業化的世界占主導地位。生物醫學「以文化上獨特方式系統性的闡述人體和疾病」[9]，是醫學生學習的世界觀。依此常規，醫學模型（英語：Medical model）是培訓所有醫生的完整程序[10]，包括心理態度。

醫生自身健康

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有些評論員認為醫生有責任在健康事務上為民眾樹立榜樣，例如不吸菸[11]。確實在多數西方國家醫生相對較少吸煙，他們的專業知識的確對其健康和生活方式產生有益的影響。根據對男性醫生的研究[12]，醫生的預期壽命（白人73歲，黑人69歲）比律師或許多其他受高等教育的專業人士略高。與一般民眾相比，醫生較為少見的死因包括呼吸系統疾病（包括肺炎、塵肺病、慢性阻塞性肺病，但不包括肺氣腫和其他慢性呼吸道阻塞）、酒精相關疾病、乙狀結腸直腸癌、肛門癌、細菌性疾病[12]。

醫生容易受職業危害，有格言說「醫生會成為最糟糕的病人」[c][11]，主因是醫生發現自己有症狀時，會比一般的病患焦慮，醫生會將之前在醫學院學習的疾病套用在自己身上[13]並推想最糟糕的診斷或結果[14]。焦慮可能使之拒絕承認症狀或其意義[15][16][17]，導致延遲就醫[18]。焦慮可能影響病史，使之忽視重要的部分以避免為其診治的醫生做出嚴重的結論或行動[19]。醫生較其他人多見的死因包括醫生自殺（英語：Suicide among doctors）、自我傷害、藥物相關致死、交通事故、腦血管疾病、冠狀動脈疾病[20]。醫生也容易職業過勞，其表現為長期的壓力反應，特徵包含對病患的照護品質變差、情緒疲憊、個人成就感下降。美國醫療照護暨品質研究所（英語：Agency for Healthcare Research and Quality）的研究報告顯示時間壓力是造成職業過勞的最大原因。美國醫學會的調查顯示超過一半的受訪者認為「太多的官僚任務」是職業過勞的主要原因[21][22]。

中華民國醫師因為沒有納入《勞動基準法》，長期處在過勞狀態，甚至因值勤過久與壓力因素導致中風、猝死等情形[23][24]。2017年2月仍然有許多加班過勞的醫師與護理師[25]。中華民國勞動部公告住院醫師自2019年9月1日起適用《勞動基準法》[26]，但工時反而變長[27]，主治醫師則尚未納入[28][29]。

教育與訓練

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主條目：醫學教育（英語：Medical education）
參見：住院醫師（英語：Residency (medicine)）和主治醫師（英語：Attending physician）

世界各地的醫學教育訓練與職業途徑都不同。

美國

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在美國要成為醫生可讀取幾種不同的學位：醫學士學位Medical Doctor（簡稱MD), 整骨醫學博士(Doctor of Osteopathic Medicine, DO) 或是足科醫學博士（Doctor of Podiatric Medicine, DPM)。醫學學位屬於大學後專業博士學位（graduate-entry professional degree），與其他「專業博士」學位，包括牙醫學士（Doctor of Dental Science，D.D.S.）以及法律博士（Juris Doctor, J.D.) 等擁有相同的地位[30]。國際教育標準分類法將美國的法律博士（J.D.）、醫學士（M.D.）和牙醫學士（D.D.S.）等專業學位視為 ISCED 2011 level 7 （ISCED-P: 757 or 767），等效於碩士學位等級[31]。

醫學士學位是必須在就讀完大學學位才可申請的。大學課程領域沒有一定限制，可以是理科或是文科，包括生物,物理,數學，也可以是社會,音樂,歷史等等文科[32]。在入門訓練完成之後，剛畢業的醫生需要三至八年的時間在監督下行醫，此時為實習醫師[33][34]。


畢業生擁有大學給予的醫學學位，使其有資格根據特定國家（有時是多個國家）的法律許可取得醫師執照（英語：Medical license），但必須滿足實習或其他額外條件。

臺灣

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在臺灣，醫學院提供6年制醫學系或4年制學士後醫學系，畢業前1－2年為見習醫師（英語：Clinical clerkship），可進行醫學觀察，不能執行醫療介入；畢業取得醫學士學位後可參加考試[35]取得衛生福利部認證的醫師證書（英語：Medical license）。為避免醫療糾紛，2013年實習醫師階段改至取得醫師證書後接受畢業後一般醫學訓練（英語：Postgraduate education）（PGY訓練）[36]。須經2年PGY訓練方可獨立開業，如一般科醫師。PGY訓練後多數醫師選擇各專科醫學會認可的教學醫院訓練其專科（如：內科），應徵成為「住院醫師」，與同科「主治醫師」共同照顧病患並從中學習，訓練期滿通過考試可取得專科醫師認證[35]。部分專科設有次專科（如：心臟內科），以求更專業的治療該類病患，訓練期間為「研修醫師」（英語：Fellow），訓練期滿通過考試可取得次專科認證。並非所有專科或次專科皆受衛生福利部認證。一般科或專科醫師自行成立醫療院所或受僱執業，則為「主治醫師」。

規範

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在大多數的司法管轄區，醫生需要政府許可才能執業，除了是為了促進公共安全，也能保護政府支出，因為各國政府常提供醫療補貼。未經許可而行醫者稱為密醫。

在某些司法管轄區，例如新加坡，即使醫生僅有基本理學士學位（非醫學士），也常會在信件或名片中使用「Dr」作為稱呼。在德國等其他國家或地區，只有擁有學術醫學士學位的醫生才能自稱為醫生，另一方面，歐洲研究理事會（英語：European Research Council）判定德國醫學士學位不符合哲學博士學位的國際標準[37][38]。

績效和專業監督

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醫療疏失、藥物濫用、其他醫生專業問題在全世界引起廣泛關注[39]，特別是2000年一項重要報告[40]發表後，開啟了病患安全運動[41]。

參見

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註釋

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  1. ^ 英語的「physician」可以是「醫師」或「內科醫師」。
  2. ^ 英語：medical practitioner，葡萄牙語：médico。
  3. ^ 英語：Doctors make the worst patients.

參考文獻

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  1. ^ 医师跟医生的区别. 金英傑醫學. 2021-12-20 [2024-01-19]. （原始內容存檔於2024-01-19）. 
  2. ^ World Health Organization: Classifying health workers （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）. Source: Adapted from International Labour Organization, International Standard Classification of Occupations: ISCO-08 (www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco08/index.htm).
  3. ^ 丁崑健. 日治時期漢醫政策初探─醫生資格檢定考試 (PDF). 國立空中大學生活科學系生活科學學報. 2009 [2024-01-19]. （原始內容存檔 (PDF)於2024-01-20）. 
  4. ^ Kang Yeonseok. The Characteristics of Korean Medicine Based on Time Classification. Chinese Medicine: The Global Influence of an Evolving Heritage. 2011. doi:10.4000/chinaperspectives.5630. However, Western medical doctors were referred to as 「Euisa」 (kor. trans. of 醫師 – doctors), while Korean medical doctors were referred to as 「Euisaeng」 (kor. trans. of 醫生 – medical students). 
  5. ^ 葛洪. 神仙传. 東晉. 東晉: 第十卷. 
  6. ^ 存档副本. [2024-02-11]. （原始內容存檔於2024-06-16）. 
  7. ^ Bernstein, Lenny. U.S. faces 90,000 doctor shortage by 2025, medical school association warns. The Washington Post. 3 March 2015 [27 October 2016]. （原始內容存檔於2018-01-23）.  參數|newspaper=與模板{{cite web}}不匹配（建議改用{{cite news}}或|website=） (幫助)
  8. ^ A. Gaines, R.A. Hahn (編). Chapter 1: Introduction (by editors). Physicians of western medicine. Dordrecht (Netherlands): D. Reidel. 1985: 3–22. ISBN 90-277-1790-7. 
  9. ^ Good, Byron J. Chapter (pbk)3. Medicine, rationality, and experience: an anthropological perspective (based on the Lewis Henry Morgan Lectures, at the University of Rochester, NY, in March 1990). Cambridge, UK: Cambridge University Press. 1994: 65, 65–87. ISBN 0-521-42576-X. 
  10. ^ Laing, R.D. The politics of the family and other essays. London: Tavistock Publications. 1971. 
  11. ^ 11.0 11.1 Appel JM. Smoke and mirrors: one case for ethical obligations of the physician as public role model. Camb Q Healthc Ethics. 2009, 18 (1): 95–100. PMID 19149049. doi:10.1017/S0963180108090142. 
  12. ^ 12.0 12.1 Frank E; Biola H; Burnett CA. Mortality rates and causes among U.S. physicians. Am J Prev Med. October 2000, 19 (3): 155–9. PMID 11020591. doi:10.1016/S0749-3797(00)00201-4. 
  13. ^ Spiro HM. When doctors get sick.. Perspect Biol Med. 1987, 31: 117-133. 
  14. ^ Alliborne A; Oakes D; Shannon HS. The health and healthcare of doctors. J R Coll Gen Pract. 1981, 31: 728-734. 
  15. ^ The doctor as a patient. Med World News. 1972, 13: 56–65. 
  16. ^ Stoudemire A; Rhoads JM. When the doctor needs a doctor: special considerations for the physician-patient. Ann Intern Med. 1983, 98: 654–659. 
  17. ^ Ness DE; Ende J. Denial in the medical interview: recognition and management. JAMA. 1994, 272: 1777–1781. 
  18. ^ Robbins GT; Macdonald MC; Pack GT. Delays in the diagnosis and treatment of physicians with cancer. Cancer. 1953, 6: 624–626. 
  19. ^ Edelstein EL; Baider L; Baron H. Physicians as patients: a comparative study of attitudes of physicians and non-physicians. Psychopathology. 1984, 17: 213–216. 
  20. ^ Schneck SA. 'Doctoring' doctors and their families. JAMA. December 1998, 280 (23): 2039–42. PMID 9863860. doi:10.1001/jama.280.23.2039. 
  21. ^ Physician Burnout. Agency for Healthcare Research and Quality. July 2017 [31 July 2020]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  22. ^ Berg, Sara. Physician burnout: It’s not you, it’s your medical specialty. American Medical Association. 3 August 2018 [31 July 2020]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  23. ^ 中風、猝死...醫師過勞 4個月倒下了4位…. 自由時報. 2016-05-05 [2020-10-05]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  24. ^ 4個月內倒下4位…台灣醫師中風、猝死頻傳. 三立新聞網. 2016-05-05 [2020-10-05]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  25. ^ 吳若瑜. 致衛福部：生育事故救濟計畫明走入歷史，我們仍被擋在救濟網絡之外. 蘋果即時. 2016-12-31 [2020-11-11]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  26. ^ 勞動部公告「醫療保健服務業僱用之住院醫師自108年9月1日起適用《勞動基準法》」. 勞動部. [2020-10-05]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  27. ^ 賴淑敏; 蔣龍祥. 住院醫師納勞基法月餘 工時反而變長. 公視新聞網. 2019-10-21 [2020-10-05]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  28. ^ 陳光輝. 主治醫師尚未納勞基法，勞動權益受損怎麼辦？. 蘋果即時新聞. 2020-05-28 [2020-10-05]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  29. ^ 潘建志. 主治醫生未納勞基法 血汗被剝削. 中時新聞網. 2020-06-14 [2020-10-05]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  30. ^ Wadsack, Ingrid; Kasparovsky, Heinz. Higher Education in Austria.. 
  31. ^ OECD, European Union. [ISCED 2011 level 7: master’s or equivalent level ISCED 2011 level 7: master’s or equivalent level]. 
  32. ^ america medical society. Which undergrad majors are best for med school?. American medical Society. [2024-02-11]. （原始內容存檔於2024-02-25）. 
  33. ^ 引用錯誤：沒有為名為r1的參考文獻提供內容
  34. ^ New York Health. 存档副本. [2024-02-11]. （原始內容存檔於2023-09-23）. 
  35. ^ 35.0 35.1 專科醫師分科及甄審辦法. 全國法規資料庫. [2020-10-22]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  36. ^ 台灣醫學系改制之歷史脈絡簡介與課程整合規畫. 林口長庚醫教電子報. [2020-10-19]. （原始內容存檔於2020-11-15）. 
  37. ^ Schmidt, Sarah. Kommt ein Doktor zum Arzt .... Sueddeutsche.de. 30 September 2017 [30 September 2017]. （原始內容存檔於2018-04-06）. 
  38. ^ Kramer, Bernd. Medizin-Promotionen: Akademische Ramschware. Spiegel.de. 28 September 2015 [30 September 2017]. （原始內容存檔於2018-06-24）. 
  39. ^ Lim MK. Quest for quality care and patient safety: the case of Singapore. Qual Saf Health Care. February 2004, 13 (1): 71–5. PMC 1758053 可免費查閱. PMID 14757804. doi:10.1136/qshc.2002.004994. 
  40. ^ Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. (2000). To Err is Human: Building A Safer Health System. National Academies Press. Free full-text （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）.
  41. ^ Wachter RM. Patient safety at ten: unmistakable progress, troubling gaps. Health Aff (Millwood). 2010, 29 (1): 165–73. PMID 19952010. doi:10.1377/hlthaff.2009.0785. 

延伸閱讀

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  • Bell, Whitfield J. "Medical practice in colonial America." Bulletin of the History of Medicine 31.5 (1957): 442-453 online （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）.
  • Hamilton, Bernice. 「The Medical Professions in the Eighteenth Century.」 Economic History Review 4#2 1951, pp. 141–169. online （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） in Britain
  • Holloway, Sydney WF. "Medical education in England, 1830–1858: A sociological analysis." History 49.167 (1964): 299-324. online （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  • Keevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol E. & S. Livingstone, 1957) on Royal Navy
  • Porter, Roy. Disease, medicine and society in England, 1550-1860 (Cambridge University Press, 1995).

外部連結

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