主题:病毒/Selected outbreak
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2018年-2020年刚果基伍伊波拉出血热疫情爆发于2018年8月1日,至2020年6月25日结束,为发生在刚果民主共和国东部北基伍省、伊图里省等地的伊波拉病毒疫情,在西北部赤道省的疫情结束后的数日内爆发,为该国史上最严重的一起伊波拉出血热疫情,也是世界历史上最严重的伊波拉疫情之一,共有3470人染病,其中2280人死亡,仅次于2013年至2016年的西非伊波拉病毒疫症,且疫区中的武装冲突使防疫行动更加困难,当地发生了多起针对医护人员的武装袭击事件。2019年6月,疫情扩散至邻国乌干达;7月17日,世界卫生组织宣布此次疫情为国际公共卫生紧急事件;9月,世界卫生组织表示疫情有趋缓的迹象,10月中起疫情的传播已大幅下降,被控制在最初爆发感染的曼迪玛地区附近。2020年2月17日起刚果一度连续52天无新增确诊个案,4月27日后当地不再有新的确诊个案,世界卫生组织于6月25日宣布此次疫情结束。此次抗疫行动中大量使用了单株抗体mAb114与RVSV-ZEBOV疫苗来治疗与预防感染。
西非伊波拉病毒疫症,是2013年12月始于西非,由伊波拉病毒引发之疾病大流行。此乃伊波拉出血热史上最严重的一次爆发,亦为该病首次登陆西非。此次疫情录得的最高临床致死率为71%就诊病人的死亡率则为57-59%。伊波拉出血热首次于1976年出现在现时的刚果民主共和国及南苏丹,并常于非洲撒哈拉以南的地区造成间歇性流行。这一次的爆发源于2013年12月的畿内亚,后散播至利比里亚及塞拉利昂。尼日利亚及塞内加尔曾出现20人及1人的少数感染个案,但是两国至今没有再增添新的病例;马里也曾有数人染病,而英国也有一名隔离患者。美国与西班牙均出现境外移入个案,患者都是医护人员,但是病毒没有进一步扩散。截至2016年1月14日[update],世界卫生组织及多国政府共录得28,637宗感染个案及11,315宗死亡案例。
这次爆发使伊波拉出血热首次成为流行病。以往的爆发均为局部性,并多于数周内受到控制。造成大规模爆发的原因有很多:社会贫困、医疗体系存有漏洞、人们对政府的不信任及当地政府对疫情上报的延误均为重要因素;除此,当地的埋葬传统、爆发地人口稠密和国际间的忽视亦有一定影响。随著疫症不断扩散,很多医院因人手不足或设备不够而不堪重负。一些医学家认为,医院无力处理其他医疗需求很可能额外增加死亡人数。需要接触患者体液的医疗员工为高危险群,而世卫亦表示,截至8月,有10%的死者为医护人员。
此次疫情于8月8日成为史上第三宗国际公共卫生紧急事件。世界卫生组织要求194个会员国采用法定措施于疾病预防、监控、控制及回报。数个援助机构及国际组织,包括美国疾病控制与预防中心、欧洲联盟委员会和西非国家经济共同体等单位正投入人力试图减缓疫情,另有无国界医生、红十字与红新月会、善普施等人道机构。
2009年甲型H1N1流感是一次由流感病毒新型变体甲型H1N1流感所引发的全球性流行病疫情。最早的已知病例是2009年3月9日墨西哥韦拉克鲁斯市格罗利亚的五岁小孩,4月中于美国亦有病患确诊,疫情开始在美国加利福尼亚州、德克萨斯州多处快速爆发,其后向墨西哥与美国以外的国家输出案例,疫情不断蔓延。经估计,持续了一年多的疫情导致全球214个国家约7亿到14亿人感染,约150,000到575,000人死亡。其中有明确统计的死亡病例约1.85万人,但世界卫生组织称实际死亡人数“毫无疑问更高”。2013年公布的数据显示,在流感季中,全世界每5人中就有1人感染甲型H1N1流感,但死亡率可能不到0.02%。2009年5月底,该流感在墨西哥死亡率达2%,但在墨西哥以外死亡率仅0.1%。另据美国CDC估计,截至2010年3月中旬,这场疫情导致5900万美国人染病,26万5千人住院,1万2千人死亡。
由于未能为所有个案作检测,所以世界卫生组织把所有病例统称为疑似流感疾病。而这些病例都有严重的疑似流感病征,甚至肺炎病征,譬如墨西哥的病例更导致死亡。这个新变种甲型流感病毒为人类流感病毒、猪流感及禽流感重组而成的毒株。4月底,世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心对于新变种,疑似人传人的风险及在墨西哥的高致命性都表示十分关注。4月25日,世卫总干事陈冯富珍宣布把这次疫情定位为“国际关注的突发公共卫生事件”。2010年8月10日,世界卫生组织在其紧急咨询委员会15名独立科学家发出建议后,宣布H1N1甲型流感大流行已经结束。
寨卡病毒疫情于2015年初爆发,由寨卡病毒引发的兹卡热在巴西大规模流行,并传播到美洲各国、多个太平洋岛屿和东南亚。2016年2月,世卫组织宣布疫情为国际公共卫生紧急事件。病毒主要由一般在热带和副热带地区生存的埃及斑蚊传播和分布在美国五大湖地区的白纹伊蚊传播。感染了寨卡的人可以将病毒转播给他们的性伴侣,受感染的孕妇可将病毒传播给胎儿,随后造成婴儿小头畸形和大脑严重变形,成人感染病毒则可能出现格林-巴利综合征。疫情爆发前,寨卡被认为是轻度传染病,大多数寨卡病毒感染症状是隐性的,使得断定病例准确个数非常困难。
鉴于疫情将显著减少旅游,许多国家颁布了旅游警示。更有国家直接建议孕妇延期生产,直到获知病毒及其对胎儿发育的影响。此外,疫情也引发民众担忧2016年里约奥运会上运动员和观众的健康安全。在巴西,寨卡疫情暴露医疗体系的结构性问题,尤其是公共卫生服务和基础卫生设施方面。2016年11月,世卫宣布寨卡疫情结束。
2019冠状病毒病疫情是由新型冠状病毒SARS-CoV-2所引发的全球大流行疫情,被联合国秘书长安东尼欧·古特瑞斯形容为自第二次世界大战以来全球面临的最严峻危机,截至2021年1月全球已有超过1亿人染疫,超过200万人死亡,是人类历史上致死人数最多的流行病之一。目前明确已知的首宗感染个案于2019年12月1日在武汉市发病。1月23日,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部宣布采取疫区封锁隔离措施,这是近代公共卫生史上第一次对千万人口规模的大城市采取封锁措施。1月30日世界卫生组织亦于当日宣布疫情为“国际公共卫生紧急事件”。2月中旬,中国大陆的疫情达到发展高峰,而2月底义大利、韩国与伊朗三国的确诊人数急速增加。3月11日世卫宣布此次疫情已构成“全球大流行”。10月5日,世卫表示全球约10%的人口可能已感染病毒。
导致本次疫情的疾病2019冠状病毒病,由感染病原体至症状浮现之间的潜伏期一般情况下由1至14天不等;没有感染迹象或仅有轻微感染迹象的感染者也可以将病毒传染给他人,故症状筛查无法有效检测。这次疫情仅花四分之一的时间就造成沙士事件十倍的确诊数字,疫情爆发的初期,亦遇上全球医疗与民生用品因为恐慌性消费导致供应不足、传布假新闻与针对不同族裔的种族歧视等问题。而疫情扩散对全球航空、旅游、娱乐、体育、石油市场、金融市场等方面造成巨大影响。
针对2019冠状病毒病的预防及治疗办法尚不明确,支持性疗法是目前的主要治疗方法,对轻症患者可以使用瑞德西韦等广谱抗病毒药物以降低转重以致死亡的概率;重症患者则可以使用地塞米松等糖皮质激素进行治疗。保持社交距离、佩戴口罩、保持人及物表面清洁可以有效预防2019冠状病毒病的传播。
2015年中东呼吸综合症韩国疫情指2015年5月起于大韩民国爆发的中东呼吸综合症(MERS)疫情。韩国卫生单位于5月20日向WHO通报,一名68岁男子已被确诊。该名男子4月18至5月初均在中东一带,5月4日经卡塔尔搭机返抵仁川国际机场,5月11日起开始出现症状,12日至当地一家诊所求诊,15日住院,17日出院,并同时转送另一家医院急诊。20日,病人的痰样本被检测出MERS阳性反应,随即被隔离治疗。随后疫情逐渐扩散至韩国各地。2015年12月23日,韩国官方宣布疫情正式结束,共计有186人染病,其中38人死亡。
由于MERS病毒在韩国蔓延,不少决定赴韩游客都取消了赴韩的计划。在韩国,政府通过电视、网络、手机等不断推送MERS防护提示,甚至一些综艺节目也会向观众传递预防MERS的知识。另外,韩国多地暂时关闭学校、取消修学旅行、高考招生也改为在网上举行。首尔的超市、商圈、电影院、餐馆的人流量大幅减少,另外,韩国所有在6月举行的庆典活动全部取消或延期。为了安定民心,韩国动物园还对骆驼进行隔离,但有部分网民对此作法提出批评。
严重急性呼吸系统综合症疫情又称SARS事件,是由新型冠状病毒SARS-CoV所引发的流行病疫情,在2002年11月至2003年9月间散布于29个国家和地区。疫情的原发疫源地为中华人民共和国广东省顺德市。疫情造成全球超过8,000人感染,导致包括医务人员在内的774例病人死亡,此次疫情初期讯息被中华人民共和国掩盖,有关讯息透过参与SARS治疗的医师,网际网路及SMS在中国社会传播,最终被世界卫生组织在视察时知晓,后世界卫生组织及国际压力迫使中国党政官员承认了疫情的严重性,并允诺与世界卫生组织充分合作。在疫情扩散期间发生了一系列事件:引起社会恐慌,包括医务人员在内的多名患者死亡,引起联合国、世界卫生组织及媒体的关注。
中国大陆的艾滋病毒感染最早报告于1985年,首例报道感染者为一名来自阿根廷的美国游客,在北京协和医院因并发病逝世。中国科学院院士曾毅依据血清检测显示,已知作为艾滋病病原的HIV最早于1982年以进口血液制品形式进入中国大陆,并于1983年开始感染中华人民共和国公民。1990年代,艾滋病疫情呈现快速增长态势,主要集中于云南边境吸毒者群体中,并且逐渐以各种传播方式扩散到了全国各地,形成了第一波HIV流行。由于政府医疗部门对疾病认知不足、行政部门渎职瞒报等多方面原因,造成了以河南血祸为代表的第二波HIV流行。
1990年代初,中华人民共和国政府开始组织成立部门防治中国大陆地区艾滋病疫情,1990年代末通过法规和防治计划开始控制疫情,但2000年代初,中国大陆政府官员多次承认艾滋病疫情快速增长之态势。中国政府对HIV/AIDS的态度从否认转为重视疫情对于人民的威胁,艾滋病疫情控制取得可观进步。根据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合报告估算,至2018年年底,中国大陆存活艾滋病感染者约125万,流行率为万分之9,整体疫情处于低流行水平,但感染者的数量仍然巨大。随着艾滋病检测范围的扩大,报告新发感染人数逐年增加,2017年达到13.5万人,另估计约有三成病患对自身患病不知情。2017年,收报艾滋病的主要传播途径以异性性行为为主,占约七成,同性性行为其次,占约二成半,母婴传播和输血传播已经基本阻断。2017年接受抗病毒治疗者达到61万人,但是推广治疗带来的病毒耐药性问题引发了新的担忧。
艾滋病作为污名化的社会疾病,在世界各地产生了社会恐惧;艾滋病相关议题在中国大陆曾是,或现在仍然是一个敏感话题,包括政府在内的各界尝试减少对患者的歧视。媒体亦对艾滋病患者存在歧视。为数不小的公众对艾滋病有种强烈的恐惧情绪,形成了“恐艾症患者”群体。
1976年萨伊伊波拉出血热疫情是1976年8月爆发于萨伊(今刚果民主共和国)的伊波拉出血热疫情,首例病例出现在该国西北部蒙加拉省的亚布库,为亚布库当地一所学校的校长马巴罗‧罗卡拉,罗卡拉曾在1976年8月带着村子教会的人员沿埃博拉河参观中非共和国边境,此河流即为埃博拉病毒名称的来历,也是疫情的源头。罗卡拉造访不久后,亚布库教会医院出现大量病例。世界卫生组织的一份报告指出几乎所有的后续感染要么在医院接受注射,或与病例有过密切接触。罗卡拉的家人们决定遵照当地风俗埋葬他的尸体,不久后他的21名亲友均患病,其中18人死亡。教会医院重复使用未经消毒的针头,同样造成感染扩散造成疫情的病毒最初被认为是马堡病毒,后来才发现是与该病毒关系接近的新种病毒,并以邻近疫情爆发地点的河流伊波拉河将其命名为伊波拉病毒。此次疫情共造成318人感染,其中280人死亡,致死率为88%,与数周前爆发于苏丹(今属南苏丹)的疫情同为史上最早纪录的伊波拉出血热疫情。
Portal:病毒/Selected outbreak/10
1918年流感大流行也被称为西班牙流感,是于1918年1月至1920年12月间爆发的不寻常致命的流感大流行,造成当时世界人口约四分之一的5亿人感染,大约造成了全球2000万至5000万人死亡(各方估计值在1741万至1亿人之间),使其成为是人类历史上致死人数最多的流行病之一、仅次于黑死病。此次大流行是由甲型H1N1流感引起的两次大流行中的第一次;第二次是2009年H1N1流感大流行。 一般流感暴发通常死亡的是幼童及老年人、或是免疫功能低下的患者,但本次流行事件死者最多的却是青壮年。科学家为此大流行的高死亡率提供了几种可能的解释。一些研究显示本病毒致死的原因是因为引起细胞素风暴,导致自体免疫系统过度反应。因此免疫力最强的青壮年反而最容易引起强烈的免疫反应而死。另一方面,2007年的分析发现,病毒感染没有比以前的流感毒株更具侵略性。然而,营养不良、医疗营地和医院拥挤不堪以及恶劣的卫生情况,促进了二重感染病毒。这种重复传染通常经过使用长期的临死所卧之床,而杀死大多数感染者。
Portal:病毒/Selected outbreak/11
墨西哥天花历史横跨了历史上5个世纪,从十六世纪初西班牙征服阿兹特克帝国开始,直至1951年官方宣布天花绝迹。天花最初由西班牙殖民者引入墨西哥,并传播到墨西哥中心,成为阿兹特克帝国首都特诺奇提特兰沦陷的重要因素。
在殖民时期,天花疫情的爆发促进了墨西哥当地卫生防疫措施的施行,此后西班牙医生弗朗西斯科·哈维尔·德·巴尔密斯在新西班牙引入天花疫苗,降低了该病的发病率和病死率。
Portal:病毒/Selected outbreak/12
天平疫病大流行为日本奈良时代天平七年(735年)至天平九年(737年)的一次地区性天花疫情,该次流行造成约100-150万人口死亡,约占全日本约三分之一的人口,是历史上致死人数最多的流行病之一。疫情原发于九州一带,后来蔓延至首都平城京爆发。到了737年6月,疫情已导致朝政停摆,也导致当时把持朝政的藤原四兄弟相继病亡。该次疫情对日本社会、经济,以及宗教造成深远的影响。
圣武天皇认为自己对疫情的爆发有个人责任,因此大力推广佛教,命令修建东大寺及建造奈良大佛,并大力资助在各地设立国分寺及其他佛教建筑。然而,光是奈良大佛一项的花费,即几乎造成国家的财政接近破产。在此次疫情之后,日本仍发生了几次天花疫情,但皆仅限于地区流行,不再发生大规模的全国疫情。
Portal:病毒/Selected outbreak/13
1889–1890年流感大流行又称俄国流感,是指于1889年爆发的一次流感大流行。最主要的一波疫情发生于1889年-1890年,此后1890年-1892年又发生了两波较大规模的疫情。此次大流行共造成了全球约100万人死亡,是历史上致死人数最多的流行病之一,也是十九世纪最严重的疫情之一。
1889年5月,该病最早在俄罗斯帝国位于中亚地区的布哈拉被发现,与此同时加拿大、格林兰岛等地也有疫情报告。俄国当地的大规模铁路建设加重了疫情。1889年10月,该流感传播到了圣彼得堡、莫斯科,并沿着铁路线传播到了欧洲大陆。1890年初,流感传播到了美国,纽约、波士顿等地相继爆发疫情,共造成约13000名美国人死亡。
俄国流感的致病病原不明确,有研究认为是H2N2流感病毒,有研究认为是H3N8流感病毒,也人认为是人类冠状病毒OC43造成,而非流感病毒所致。
Portal:病毒/Selected outbreak/14
1968年流感疫情又称香港流感,发生时也有报刊称之为毛泽东流感,是一种于1968年7月在香港爆发的流行性感冒,该病随后在同年传到全世界,大规模疫情一直持续到1969年(甚至1970年)。香港流感是人类历史上致死人数最多的流行病之一,依据世界卫生组织(WHO)数据,全球约有100万-400万人死于香港流感。香港流感由H3N2病毒致病,该病毒是1957-58年死亡率更高的“亚洲流感”病毒H2N2的变种,亚洲流感此前也造成了全球100万-400万人死亡。H3N2病毒此后并未消亡,而是成为季节性流感。
Portal:病毒/Selected outbreak/15
2015年台南市登革热疫情为2015年于台湾台南市所爆发的登革热疫情,最初出现在北区六甲里,而后扩散到全市。台南市确诊病例超过2万人,主要为第二型病毒,连同高雄以第一型病毒为主的病例合计为4万人,全台死亡病例218人,台南市占112人。
台湾曾于1901年、1915年、1931年及1942年发生全岛性登革热疫情,其中1942年最为严重,据估计当时居住在台湾的人,可能大多罹患过登革热。此次台南流行的登革热为新型的第二型登革热病毒,与高雄的第一型登革热病毒不同,未曾出现在台湾,市民对此病毒无免疫力。罹患慢性病如高血压、糖尿病、慢性肾病或癌症者,或经历过1942年大流行的老年人,若此次再被叮咬形成交叉感染,重症死亡率将骤升为20%以上。据估计,未发病的感染登革热人数,约为发病者的九倍至十倍。
Portal:病毒/Selected outbreak/16
中国大陆非洲猪瘟疫情,是指在2018年至今在中国大陆地区流行的生猪感染非洲猪瘟病毒的疫情。这是非洲猪瘟自东欧地区扩散后,首次进入东亚地区。疫情于2018年8月1日在辽宁省沈阳市首次发生,随后因为跨省运输检疫的缺口,2019年更在全国多地爆发。到2019年8月底,中国的生猪存栏量下降了约40%。由于中国生猪存栏量占全球的一半以上,疫情使得全球的生猪存栏量减少了近四分之一。
2018年8月1日,辽宁省沈阳市沈北新区一养殖户之生猪发生疑似疫情,存栏383头,发病47头,死亡47头。8月3日,中国动物卫生与流行病学中心(国家外来动物疫病研究中心)确认为非洲猪瘟疫情。同日,中华人民共和国农业农村部发布非洲猪瘟Ⅱ级疫情预警。非洲猪瘟传染性强、病畜死亡率高,几乎达到100%,目前还没有可用于预防和治疗的疫苗,疫情随后扩散至越南、印度尼西亚、印度、朝鲜半岛等东北亚、东南亚地区。直到2019年中,中华人民共和国境内的非洲猪瘟疫情的发展趋势有放缓迹象,各大省区的疫区逐步解封,疫情才告一段落。2021年02月中国非洲猪瘟疫情出现病毒新变种,已被证明不易被发现,传播能力强,且更难被控制。