移植物对抗宿主疾病
| 移植物对抗宿主疾病 Graft-versus-host disease | |
|---|---|
| 类型 | 移植排斥、免疫系统疾病[*] |
| 病因 | Graft vs Host Reaction[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 急诊医学 |
| ICD-11 | 4B24 |
| ICD-10 | T86.0 |
| ICD-9-CM | 279.50 |
| OMIM | 614395 |
| DiseasesDB | 5388 |
| MedlinePlus | 001309 |
| eMedicine | 429037、886758、1050580 |
| Orphanet | 39812 |
移植物对抗宿主疾病（Graft-versus-host disease）简称GvHD，是在移植来自其他人身上的组织及器官后产生的并发症。GvHD一般和骨髓移植有关，但此概念也可以用在其他组织的的移植上。GvHD是移植物中的免疫细胞（白血球）将宿主视为异物，因此攻击宿主细胞的行为。若输血的血液制品未经适当处理，输血后也可能出现GvHD的情形。
移植物对抗宿主疾病和移植排斥不同，移植排斥是宿主排斥移植物，而移植物对抗宿主疾病是移植物排斥宿主，两者的基本原理都是同种异体免疫，不过其细节可能会有些不同。
移植物对抗宿主疾病也可能出现在输血后，若血品未经过伽马射线或其他核可的白血球降低系统处理，就可能会有此疾病，称为输血相关移植物抗宿主疾病（TA-GvHD）。TA-GvHD和器官或组织移植造成的移植物对抗宿主疾病不同，TA-GvHD的发生率和HLA符合的程度成正相关[1]。
类型
[编辑]
在临床上，移植物对抗宿主疾病可以分为急性和慢性，根据受影响的组织以及反应的严重性来评分[3][4]
传统的观点，急性移植物对抗宿主疾病的特点是肝脏、皮肤（皮疹）、黏膜或消化道的选择性破坏。较新的研究指出其他移植物对抗宿主疾病针对的器官包括免疫系统（造血系统，也就是骨髓及胸腺），以及肺（例如免疫介导的肺炎）[5]。生物标志物可以用来识别GvHD的特殊原因，例如皮肤上的elafin[6]。慢毞的移植物对抗宿主疾病也会攻击上述器官，不过其长期的影响也会破坏结缔组织及外分泌腺[7]。
阴道的黏膜受损也可能会造成剧痛、疤痕，以及急性或慢性的GvHD，可能会因此导致无法进行性行为[8]。
急性移植物对抗宿主疾病（aGvHD）
[编辑]此疾病的急性形式（aGvHD）通常在移植后的前 10 至 100 天内观察到[9][10] ，其发病率和死亡率是移植的主要挑战。[11]大约三分之一到二分之一的同种异体移植受者会出现急性移植物对抗宿主疾病。[10]
最初的症状通常是手掌和脚底皮肤出现皮疹、灼热感和发红。可能会蔓延到全身。其他症状包括恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻（水样腹泻，有时是血性腹泻）、食欲不振、黄疸、腹痛和体重减轻。
胃肠道急性移植物对抗宿主疾病可导致严重肠道发炎、黏膜脱落、严重腹泻、腹痛、恶心和呕吐。[12]皮肤移植物对抗宿主疾病导致弥漫性红色斑丘疹。[13]
急性 GvHD 分期如下：总体分级（含皮肤,肝脏,肠胃道），每个器官单独分级，从轻微的1级到严重的4级。如果 GvHD 很严重，需要使用类固醇和其他药物进行强烈的免疫抑制才能得到控制，患者可能会因免疫抑制而出现严重感染，[12]最后导致死亡。
相关条目
[编辑]参考资料
[编辑]- ^ Williamson, Lorna M. Transfusion associated graft versus host disease and its prevention. Heart. 1998-09-01, 80 (3): 211–212 [2023-12-07]. ISSN 1355-6037. PMC 1761088
. PMID 9875072. doi:10.1136/hrt.80.3.211. （原始内容存档于2023-12-10） （英语）.
- ^ Ghimire S, Weber D, Mavin E, Wang XN, Dickinson AM, Holler E. Pathophysiology of GvHD and Other HSCT-Related Major Complications. Frontiers in Immunology. 2017, 8: 79. PMC 5357769 . PMID 28373870. doi:10.3389/fimmu.2017.00079 .
- ^ Martino R, Romero P, Subirá M, Bellido M, Altés A, Sureda A, et al. Comparison of the classic Glucksberg criteria and the IBMTR Severity Index for grading acute graft-versus-host disease following HLA-identical sibling stem cell transplantation. International Bone Marrow Transplant Registry. Bone Marrow Transplantation. August 1999, 24 (3): 283–7. PMID 10455367. S2CID 24811357. doi:10.1038/sj.bmt.1701899 .
- ^ Filipovich AH, Weisdorf D, Pavletic S, Socie G, Wingard JR, Lee SJ, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. Diagnosis and staging working group report. Biology of Blood and Marrow Transplantation. December 2005, 11 (12): 945–56 [2023-12-07]. PMC 4329079 . PMID 16338616. doi:10.1016/j.bbmt.2005.09.004. （原始内容存档于2021-08-28）.
- ^ Morisse-Pradier H, Nove-Josserand R, Philit F, Senechal A, Berger F, Callet-Bauchu E, et al. [Graft-versus-host disease, a rare complication of lung transplantation]. Revue de Pneumologie Clinique. February 2016, 72 (1): 101–7. PMID 26209034. doi:10.1016/j.pneumo.2015.05.004.
- ^ Paczesny S, Braun TM, Levine JE, Hogan J, Crawford J, Coffing B, et al. Elafin is a biomarker of graft-versus-host disease of the skin. Science Translational Medicine. January 2010, 2 (13): 13–14. PMC 2895410 . PMID 20371463. doi:10.1016/j.bbmt.2008.12.039.
- ^ Ogawa Y, Shimmura S, Dogru M, Tsubota K. Immune processes and pathogenic fibrosis in ocular chronic graft-versus-host disease and clinical manifestations after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Cornea. November 2010,. 29 Suppl 1 (Nov Supplement 1): S68–77. PMID 20935546. S2CID 39209313. doi:10.1097/ICO.0b013e3181ea9a6b.
- ^ Spiryda LB, Laufer MR, Soiffer RJ, Antin JA. Graft-versus-host disease of the vulva and/or vagina: diagnosis and treatment. Biology of Blood and Marrow Transplantation. December 2003, 9 (12): 760–5. PMID 14677115. doi:10.1016/j.bbmt.2003.08.001 .
- ^ Funke VA, Moreira MC, Vigorito AC. Acute and chronic Graft-versus-host disease after hematopoietic stem cell transplantation. Revista da Associação Médica Brasileira. October 2016, 62 (supl 1): 44–50. PMID 27982319. doi:10.1590/1806-9282.62.suppl1.44 .
- ^ 10.0 10.1 Stem Cell or Bone Marrow Transplant Side Effects. www.cancer.org. [2020-09-01]. （原始内容存档于2020-09-16） （英语）.
- ^ Goker H, Haznedaroglu IC, Chao NJ. Acute graft-vs-host disease: pathobiology and management. Experimental Hematology. March 2001, 29 (3): 259–77. PMID 11274753. doi:10.1016/S0301-472X(00)00677-9 .
- ^ 12.0 12.1 Graft-versus-host disease. MedlinePlus. National Library of Medicine. [6 May 2019]. （原始内容存档于2019-05-06）.
- ^ Feito-Rodríguez M, de Lucas-Laguna R, Gómez-Fernández C, Sendagorta-Cudós E, Collantes E, Beato MJ, Boluda ER. Cutaneous graft versus host disease in pediatric multivisceral transplantation. Pediatric Dermatology. 2013, 30 (3): 335–41. PMID 22957989. S2CID 25151282. doi:10.1111/j.1525-1470.2012.01839.x.
