并趾畸形
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| Syndactyly | |
|---|---|
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| Newborn baby hand showing complete complex syndactyly of two fingers | |
| 类型 | synostosis[*]、四肢的先天性畸形[*]、chromosomal duplication syndrome[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 医学遗传学 |
| ICD-11 | LB79 |
| ICD-10 | Q70 |
| ICD-9-CM | 755.1 |
| OMIM | 185900 186100 186200 186300 |
| DiseasesDB | 29330 |
| MedlinePlus | 003289 |
| eMedicine | 1244420 |
| Orphanet | 90025、93402、93403、93404、93406、295012、295012 |
并趾畸形是两个或多个指融合在一起的情况。常见于哺乳动物身上，如合趾猿和双门齿目动物[1]，但在人类中是一种不寻常的病症。
分类
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并指畸形可以是单纯的，也可以是复合的。
- 在单纯并指畸形中，邻近的手指或脚趾被软组织连接起来。
- 在复合并指畸形中，相邻指的骨互相融合。袋鼠 呈现出复杂并指畸形。
并指畸形可以是完全或不完全的。
- 在完全并指畸形中，直到指尖的所有皮肤都完全相连。
- 在不完全并指畸形中，只有部分长度的皮肤相连。
复合并趾畸形常常作为综合症的一部分（例如亚伯氏症）发生，并且通常涉及比单纯并趾畸形更多的指。
孔状并指畸形，也称为或末端并指畸形[2]，指的是指的皮肤大部分都相连，但在近端存在一个皮肤正常的空隙。这类并趾畸形在羊膜带综合症中存在。
单纯并趾畸形可以是完整的或部分的，并且在出生时存在（先天性）。在人类早期胎儿发育过程中，脚趾和手指的蹼（并指）是正常的。在妊娠约6周时，称为音猬因子（SHH）的蛋白质介导了细胞凋亡的发生，溶解了手指和脚趾之间的组织，因此蹼消失了。在部分胎儿中，该过程并非在所有手指或脚趾之间完全发生，因此一些蹼残留了下来。
遗传学
[编辑]已经在人类中鉴定出五种类型[3]的并趾畸形。与这些类型相关的相应基因座及其常见的表型表达如下：
- I型 ：2q34-q36；[4]并指发生在中指和无名指之间和/或第二和第三脚趾之间。
- II型 ：2q31；[5]同时涉及中指和手指，但其间有第六根手指合并。
- III型 ：6q21-q23；小指被合并到无名指中。
- IV型 ：7q36；[6]涉及所有手指和/或脚趾。
- V型 ：2q31-q32；类似于I型，但掌骨和跖骨也可以融合。
治疗
[编辑]时机
[编辑]拇指/食指或无名指/小指的并指通常在年幼时进行治疗，以防止生长过程中较长的手指向较短的手指弯曲。通常，这些手指的并指在六个月大时进行治疗。对其他手指并指的治疗是选择性的，并且更常在18-24个月大、手指已经生长时进行治疗。
技术
[编辑]因为并指的周长小于两个分开手指的周长，所以一旦手术时将它们分开，就没有足够的皮肤覆盖两个手指。因此，外科医生必须在手术时将新皮肤植入此处。这通常是通过皮肤移植（来自腹股沟或前肘）完成。皮肤也可通过活化手背上皮肤来获得（称为“无移植”并指矫正），这需要在手术前的几个月内进行计划。
并发症
[编辑]并趾畸形校正最常见的问题是，皮肤随时间的推移向指尖移动。这可能是由于手指之间修复位置的张力。可能需要额外的手术来纠正这一点。使用皮肤移植物的一个不足是，手术后的几年中移植的皮肤会变暗并变得更加明显。此外，如果从腹股沟区域收集皮肤，则皮肤可能会生长毛发。最后，手指可能会在手术后偏移。这最常见于符合并趾畸形（当指骨融合时）。
历史
[编辑]并趾畸形最早作为出生异常或烧伤创伤，可以追溯到安达卢西亚穆斯林外科医生宰赫拉威 （公元1013年），在西方被称为Abulcasis。 安布鲁瓦兹·帕雷也在十六世纪对此进行了描述。 [7]
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ Diprotodontia Introduction. [2019-02-06]. （原始内容存档于2019-04-24）.
- ^ Maisels, D.O. Acrosyndactyly. British Journal of Plastic Surgery. 1962, 15: 166–172. ISSN 0007-1226. doi:10.1016/s0007-1226(62)80021-6.
- ^ Flatt A. Webbed fingers. Proceedings (Baylor University. Medical Center). 1 January 2005, 18 (1): 26–37. PMC 1200697
. PMID 16200145.
- ^ Localization of a Gene for Syndactyly Type 1 to Chromosome 2q34-q36. Am. J. Hum. Genet. 2000, 67 (2): 492–7. PMC 1287194 . PMID 10877983. doi:10.1086/303028.
- ^ Sarfarazi, Akarsu; et al. Localization of the syndactyly type II (synpolydactyly) locus to 2q31 region and identification of tight linkage to HOXD8 intragenic marker (PDF). Hum. Mol. Genet. 1995, 4 (8): 1453–8. PMID 7581388. doi:10.1093/hmg/4.8.1453.
- ^ A syndactyly type IV locus maps to 7q36. Journal of Human Genetics. 2007, 52 (6): 561–4 [2019-02-06]. PMID 17476456. doi:10.1007/s10038-007-0150-5. （原始内容存档于2013-12-30）.
- ^ Malik, Sajid. Syndactyly: phenotypes, genetics and current classification. European Journal of Human Genetics. 15 February 2012. PMC 3400728 . doi:10.1038/ejhg.2012.14.
