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甲状腺风暴

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甲状腺风暴
类型甲状腺疾病疾病
分类和外部资源
医学专科内分泌学
ICD-115A02.5
ICD-10E05.5
ICD-9-CM242.91、​242.81
MedlinePlus000400
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甲状腺风暴(thyroid storm)又称甲状腺危象(thyroid crisis)、甲状腺毒性危机 (thyrotoxic crisis),是甲状腺机能亢进的一种罕见且严重并潜在的危及生命的并发症(甲状腺过度活跃 )。其特征是发高烧(通常高于40°C / 104°F),心跳快速且经常不规律、血压升高(常见高收缩压却低舒张压)、呕吐腹泻,以及激越(运动性不安的焦虑)、激动(易受刺激、易怒)。

在已知甲状腺功能亢进症的患者中,不治疗或治疗无效,或是未经治疗的轻度甲状腺机能亢进患者并发其他疾病(如感染),可能发生心脏衰竭心肌梗塞,此时再治疗也可能死亡。[1]

诊断

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甲亢的严重程度,甲状腺毒症和甲状腺风暴,可以用1993年首次引入的Burch-Wartofsky得分表进行评估。[2]得分源自各种临床参数(如体温、激动的严重度);25分以下显示不包括在甲状腺风暴,25-45分显示甲状腺风暴即将来临,而45分以上显示正处于甲状腺风暴当中。

治疗

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甲状腺风暴需要即时治疗及住院。通常,入院时需要入住重症加护病房[3]。无机碘(理想的是使用碘化钾而不是卢戈氏碘液)和抗甲状腺药物(丙硫氧嘧啶甲巯咪唑)用于减少甲状腺激素从腺体释放,和β受体阻断药(如普萘洛尔)以减少甲状腺激素循环于末端器官的影响。皮质类固醇,如地塞米松,是用于防止T4外围转换到T3。在发高热时,扑热息痛/乙酰氨酚是用于控制体温,频繁的更换液体(静脉输液/口服)、机械通气和使用皮质类固醇。任何怀疑潜在原因也需解决。[3]

参考

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  1. ^ Klubo-Gwiezdzinska, Joanna; Wartofsky, Leonard. Thyroid emergencies. Medical Clinics of North America. March 2012, 96 (2): 385–403. PMID 22443982. doi:10.1016/j.mcna.2012.01.015. 
  2. ^ Burch, HB; Wartofsky, L. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm.. Endocrinology and metabolism clinics of North America. June 1993, 22 (2): 263–77. PMID 8325286. 
  3. ^ 3.0 3.1 Bahn, RS; Burch, HB; Cooper, DS; Garber, JR; Greenlee, MC; Klein, I; Laurberg, P; McDougall, IR; Montori, VM; Rivkees, SA; Ross, DS; Sosa, JA; Stan, MN; American Thyroid, Association; American Association of Clinical, Endocrinologists. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. June 2011, 21 (6): 593–646. PMID 21510801. doi:10.1089/thy.2010.0417.