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戊型肝炎

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戊型肝炎
戊型肝炎病毒英语Hepatitis E virus
症状恶心、呕吐[1]
诊断方法血液检验[1]
治疗休息、利巴韦林(慢性戊肝)[1]
患病率2800万人(2013年)[2]
分类和外部资源
医学专科传染病科、​妇产科学
ICD-111E50.4
ICD-10B17.2
DiseasesDB5794
eMedicine178140
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戊型肝炎(简称戊肝)是一种戊型肝炎病毒英语Hepatitis E virus感染所造成的肝脏发炎疾病[3]。目前已知的人类肝炎病毒有五种:甲型乙型丙型丁型和戊型,戊型肝炎病毒是一种、单股、无封套、呈二十面体的RNA病毒,主要借由粪口传染[4][5]。此种病毒感染最早的纪录为1955年印度新德里爆发的流行[6]。目前已有一种预防性疫苗(HEV 239)在中国核准使用[7]

虽然戊型肝炎一般仅会造成急性和自限性英语Self-limiting (biology)症状(意即感染为暂时的,患者随后会自行痊愈),死亡率在发达国家并不高;但免疫缺陷的患者有较高的风险发展为慢性肝炎,并造成明显较高的死亡率。接受器官移植的患者因服用降低免疫力的抗排斥药物,因此为慢性戊肝主要的风险族群[8]。 除此之外,对于遭受严重感染的健康个体而言,疾病会大幅影响个人的工作能力、对家人的照护能力和其他日常活动。戊型肝炎偶尔会发展为急性、严重的猛爆性肝炎,造成约2%的患者死亡。

临床上,戊型肝炎和甲型肝炎很相似。但对于妊娠妇女而言,戊肝常造成猛爆性肝衰竭英语fulminant liver failure,造成更高的死亡率,尤其是第三个三月期的孕妇死亡率高达20%[9]

戊型肝炎在2013年造成约2800万个新感染的病例[2]

病原体

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戊型肝炎的病原体是一种单链、没有外壳的核糖核酸病毒。过去它在杯状病毒科,现在在戊型肝炎病毒科,它是这个科唯一感染人的病毒。由于猪、猴、鹿、鼠和羊也会被它感染,一般认为它是一种动物病。它于1980年首次在印度发现。

分布

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在北非和东方戊型肝炎是第二常见的病毒性肝炎,尤其在苏丹共和国伊拉克戊型肝炎特别流行。

世界很少有戊型肝炎爆发,大多只是零星的急性肝炎病例。

世界上首次爆发是在1955年12月-1956年1月的印度新德里。由于自来水系统污染,共有97000人染病。1986年9月至1988年4月,新疆南部爆发疫症,共有119280人染病,707人死亡,是迄今为止世界上最大的一次戊型肝炎疫症。

传播

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戊型肝炎的传播途径是通过接触的粪便-口传染。此外通过饮水也可以传播戊型肝炎。至今为止未能观察到通过体液接触的人至人的传播。因此改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播。

过程

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戊型肝炎的潜伏期为30至40天。临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,0.5%至4%的病人甚至死亡,发病年龄偏好年轻成人,76%的病人发生在15~45岁,尤其对孕妇非常危险,怀孕第三期感染的妇女其死亡率达20%,但原因并不清楚。[10]

预防或治疗

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据报导,戊肝疫苗HEV 239(商品名益可宁)已得到中国国家食品药品监督管理局批准,已于2012年10月上市,为世界上首支戊肝疫苗。[11][12]

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Hepatitis E. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [2020-11-06]. (原始内容存档于2021-03-20) (美国英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 22 August 2015, 386 (9995): 743–800. PMC 4561509可免费查阅. PMID 26063472. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. 
  3. ^ Hepatitis E. www.niaid.nih.gov. [2016-02-23]. (原始内容存档于2016-09-09). 
  4. ^ What is hepatitis?. WHO. [2016-02-26]. (原始内容存档于2016-11-07). 
  5. ^ Hepatitis E. World Health Organization. [2016-02-26]. (原始内容存档于2015-06-25) (英国英语). 
  6. ^ Hepatitis E virus: the current scenario. International Journal of Infectious Diseases. 2013-04-01, 17 (4): e228–e233 [2020-11-06]. ISSN 1201-9712. doi:10.1016/j.ijid.2012.11.026. (原始内容存档于2020-07-01) (英语). 
  7. ^ Li, Shao-Wei; Zhao, Qinjian; Wu, Ting; Chen, Shu; Zhang, Jun; Xia, Ning-Shao. The development of a recombinant hepatitis E vaccine HEV 239. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2015-04-03, 11 (4): 908–914 [2020-11-06]. ISSN 2164-5515. PMC 4514148可免费查阅. PMID 25714510. doi:10.1080/21645515.2015.1008870. (原始内容存档于2021-03-09) (英语). 
  8. ^ Zhou, Xinying; de Man, Robert A.; de Knegt, Robert J.; Metselaar, Herold J.; Peppelenbosch, Maikel P.; Pan, Qiuwei. Epidemiology and management of chronic hepatitis E infection in solid organ transplantation: a comprehensive literature review: HEV in organ transplantation. Reviews in Medical Virology. 2013-09, 23 (5): 295–304. PMID 23813631. doi:10.1002/rmv.1751 (英语). 
  9. ^ Hepatitis. WHO. [2020-11-06]. (原始内容存档于2021-01-28) (英语). 
  10. ^ 成人内外科护理学
  11. ^ 世界首支戊肝疫苗下月商品化上市 _ 东方财富网. finance.eastmoney.com. [2020-11-06]. 
  12. ^ Proffitt, Allison. First HEV vaccine approved. Nature Biotechnology. 2012-04, 30 (4): 300–300 [2020-11-06]. ISSN 1087-0156. doi:10.1038/nbt0412-300a. (原始内容存档于2021-03-08) (英语).